Бедро у человека: анатомия и строение¶
Бедро — верхняя, самая массивная часть нижней конечности человека, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. В анатомическом смысле бедро представляет собой конечность (membrum inferius), в хирургической и бытовой практике под бедром понимают участок тела от паховой складки до верхнего края надколенника. Бедро выполняет опорную и двигательную функции, содержит крупнейшие мышцы тела и проходит через него одна из самых длинных костей скелета — бедренная кость.
¶Границы и топография
Бедро ограничено сверху паховой складкой (plica inguinalis), снизу — условной линией, проходящей на 5–7 см выше верхнего полюса надколенника. Задняя граница перехода бедра в ягодичную область — ягодичная складка (gluteal fold). Бедро имеет форму усечённого конуса, суживающегося книзу; его окружность в верхней части у взрослого человека в среднем составляет 50–60 см.
Выделяют три поверхности бедра: переднюю (facies anterior), медиальную (facies medialis) и заднюю (facies posterior). На передней поверхности располагается латеральная и медиальная вертлужная линия, между которыми проходит порция четырёхглавой мышцы бедра. Медиальная поверхность обращена к противоположной конечности, задняя — к ягодичной области и подколенной ямке.
¶Кости и суставы
Скелет бедра образован бедренной костью (os femoris) — самой длинной и прочной костью человеческого скелета. Длина бедренной кости у взрослого мужчины составляет 42–50 см, масса — около 200–300 г. Верхний конец кости представлен головкой (caput femoris), соединяющейся с вертлужной впадиной тазовой кости, шейкой (collum femoris), большим (trochanter major) и малым (trochanter minor) вертелами. Нижний конец несёт медиальный и латеральный мыщелки (condylus medialis et lateralis), участвующие в образовании коленного сустава.
Тазобедренный сустав (articulatio coxae) — шаровидный сустав, образованный головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза. Сустав укреплён мощными связками: подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной. Коленный сустав (articulatio genus) — мыщелковый сустав, соединяющий бедро с большеберцовой костью и надколенником.
¶Мышцы бедра
Мышцы бедра делятся на три группы: переднюю (разгибатели), медиальную (приводящие) и заднюю (сгибатели).
Передняя группа включает четырёхглавую мышцу бедра (m. quadriceps femoris), состоящую из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной головок, а также поршневидную мышцу (m. iliopsoas), сгибающую бедро в тазобедренном суставе. Четырёхглавая мышца — самая крупная мышца тела, её масса у взрослого человека может достигать 1–1,5 кг.
Медиальная группа (m. gracilis, m. adductor longus, m. adductor brevis, m. adductor magnus, m. pectineus) отвечает за приведение бедра к средней линии и участвует в стабилизации таза при ходьбе.
Задняя группа (m. biceps femoris, m. semitendinosus, m. semimembranosus) формирует так называемые «подколенные сухожилия» (hamstrings) и обеспечивает сгибание голени и разгибание бедра.
¶Кровоснабжение и иннервация
Главной артерией бедра является бедренная артерия (a. femoralis), продолжение подвздошной артерии. Она проходит под паховой связкой в составе бедренного треугольника (trigonum femorale), ограниченного паховой связкой, поршневидной мышцей и гребнем лобковой кости. Ветви бедренной артерии питают все ткани бедра, а через глубокую артерию бедра (a. profunda femoris) — мышцы и кость.
Венозный отток обеспечивают глубокая вена бедра (v. profunda femoris) и подкожная вена ноги (v. saphena magna), впадающая в подвздошную вену в области паха.
Иннервация бедра осуществляется бедренным нервом (n. femoralis), запирательным нервом (n. obturatorius), верхним и нижним ягодичными нервами, а также седалищным нервом (n. ischiadicus) — крупнейшим нервом тела, диаметр которого достигает 1–2 см. Седалищный нерв проходит по задней поверхности бедра в толще задней группы мышц и делится на большеберцовый и малоберцовый нервы в подколенной ямке.
¶Кожа и подкожная клетчатка
Кожа бедра толстая, с выраженной подкожной клетчаткой, особенно у женщин, где жировая ткань распределяется по гиноидному типу. Подкожная клетчатка содержит крупные подкожные нервы (n. cutaneus femoris lateralis, n. cutaneus femoris posterior) и подкожные сосуды. Толщина подкожного жирового слоя на бедре у взрослого человека варьирует от 5–10 мм до 5–7 см в зависимости от пола, возраста и конституции.
¶Клиническое значение
Перелом шейки бедренной кости — одна из самых частых травм пожилых людей, приводящая к длительной обездвиженности. Переломы диафиза бедра возникают при высокой энергии травмы (ДТП, падения с высоты). Повреждение бедренной артерии при ранениях бедра угрожает массивным кровотечением.
Внутримышечные инъекции в бедро производят в латеральную широкую мышцу бедра (vastus lateralis) — зону, свободную от крупных нервов и сосудов. Бедро является также местом забора жировой ткани при липофилинге и участком забора кожного лоскута для кожной пластики.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Привес М. Г. «Анатомия человека»
- Неттер Ф. «Атлас анатомии человека»
- Клиническая анатомия: учебное пособие