Белосалик — комбинированный дерматологический препарат¶

Белосалик — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат и кератолитическое средство салициловую кислоту. Выпускается в форме мази и лосьона, предназначен для лечения воспалительных и гиперкератотических заболеваний кожи. Относится к фармакологической группе «глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами».

¶Состав и формы выпуска

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

Мазь имеет жирную гидрофобную основу и применяется преимущественно при сухих, шелушащихся, лихенифицированных очагах. Лосьон — спиртосодержащий, легче распределяется и чаще используется на волосистых участках и при мокнутии. Дозировка бетаметазона в обеих формах одинакова; различается концентрация салициловой кислоты.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен действием двух компонентов.

Бетаметазона дипропионат — синтетический глюкокортикостероид пролонгированного действия. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антипролиферативное и иммуносупрессивное действие: тормозит высвобождение медиаторов воспаления, снижает проницаемость капилляров, угнетает пролиферацию фибробластов и синтез коллагена. В форме дипропионата он медленно гидролизуется в коже, что обеспечивает длительный эффект.

Салициловая кислота в концентрации 2–3 % действует как кератолитик: размягчает и отшелушивает роговой слой, способствует удалению чешуек, улучшает проникновение стероида в глубокие слои эпидермиса. Дополнительно она обладает слабым антисептическим и противомикробным действием. Сочетание компонентов позволяет одновременно подавлять воспаление и устранять гиперкератоз, что важно при заболеваниях, сопровождающихся утолщением рогового слоя.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматозах, протекающих с гиперкератозом, шелушением и воспалением:

• псориаз (в том числе волосистой части головы);
• атопический дерматит, нейродермит;
• экзема, в том числе себорейная;
• ихтиоз и другие нарушения кератинизации;
• красный плоский лишай;
• себорейный дерматит;
• лихенификация кожи, lichen simplex chronicus.

Комбинация с салициловой кислотой делает препарат предпочтительным при локализациях с плотным роговым слоем — ладони, подошвы, волосистая часть головы.

¶Способ применения и режим дозирования

Препарат наносят тонким слоем на поражённые участки 2 раза в сутки (утром и вечером), слегка втирая. При псориазе волосистой части головы лосьон наносят на кожу головы, не смывая в течение ночи или в соответствии с назначением врача. Длительность непрерывного применения обычно не превышает 2–4 недель; при необходимости более длительной терапии требуется контроль врача. Нанесение под окклюзионную повязку усиливает эффект, но повышает риск системной абсорбции и побочных реакций.

¶Противопоказания и ограничения

Применение противопоказано при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёзе кожи, сифилитических поражениях;
• вакцинации и поствакцинальных реакциях;
• трофических язвах, ранах, розацеа, периоральном дерматите;
• детском возрасте до 2 лет (для мази — согласно инструкции производителя).

Ограничения касаются нанесения на большие площади, на кожу лица, в складки и под окклюзионные повязки. При длительном применении на обширных участках возможна системная абсорбция бетаметазона с угнетением функции коры надпочечников.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: жжение, зуд, сухость, раздражение, стянутость кожи. При длительном применении — атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, гипопигментация, присоединение вторичной инфекции, периоральный дерматит. Системные эффекты при наружном применении редки и связаны с передозировкой или длительным использованием на больших площадях: гипергликемия, артериальная гипертензия, синдром Иценко — Кушинга, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для нанесения на кожу вокруг глаз из-за риска повышения внутриглазного давления и развития глаукомы и катаракты. Не рекомендуется применять на коже лица без назначения врача. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям и на ограниченных участках. У детей риск системных эффектов выше из-за большей площади поверхности тела относительно массы, поэтому терапия должна быть короткой и ограниченной.

¶Безопасность и статус

Белосалик — рецептурный препарат в Российской Федерации. Отпускается по назначению врача. Входит в группу комбинированных топических глюкокортикостероидов; аналоги по действующим веществам выпускаются и другими производителями. Самостоятельное применение без диагностики и контроля специалиста не рекомендуется, поскольку многие кожные заболевания имеют сходную картину, но требуют разной тактики лечения.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Белосалик (мазь, лосьон).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Справочник лекарственных средств РЛС.
• Клинические рекомендации по дерматовенерологии (псориаз, атопический дерматит, экзема).
• Федеральное руководство по использованию лекарственных средств.