Бешенство: возбудитель, симптомы и профилактика¶
Бешенство (лат. rabies) — острая инфекционная болезнь вирусной природы, поражающая центральную нервную систему с характерными проявлениями в виде гидрофобии, аэрофобии, судорог и параличей. Передаётся через укусы и ослюнение заражённых животных. При отсутствии лечения смертность приближается к 100 %. Классифицируется Всемирной организацией здравоохранения как болезнь, контролируемая вакцинацией, и включена в число болезней, подлежащих обязательной регистрации.
¶Возбудитель
Возбудитель бешенства — вирус Rabies virus рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Имеет форму палочки (отсюда название семейства: rhabdos — «палка»), размеры около 180×75 нм, содержит одноцепочечную РНК. Вирус устойчив во внешней среде, но погибает при нагревании, кипячении, воздействии ультрафиолета и дезинфицирующих средств.
Вирус размножается в нервных клетках, распространяясь по нервным волокнам от места укуса к головному мозгу (восходящим транспортом). Скорость распространения — около 1–3 мм в сутки. Попадая в мозг, вирус вызывает острый энцефалит, затем распространяется по организму и выделяется со слюной, что обеспечивает заражение при укусе.
¶История
Болезнь известна с древности: описания, напоминающие бешенство, встречаются у Гиппократа, Аристотеля и Цельса. В 1804 году французский ветеринар Жан-Батист Бокс доказал заразительность слюны больных животных. В 1885 году французский учёный Луи Пастер создал первую вакцину против бешенства и успешно применил её для лечения девятилетнего мальчика Йозефа Мейстера, укушенного бешеной собакой. Этот случай стал одним из первых примеров успешного применения противовирусной вакцины.
В СССР и России борьба с бешенством велась через обязательную вакцинацию домашних животных и создание санитарно-ветеринарных служб. В 1990-е годы отмечался рост заболеваемости, связанный с сокращением контроля за бродячими животными; в 2000-е годы ситуация стабилизировалась благодаря программам иммунизации животных.
¶Эпидемиология
Источник инфекции — дикие и домашние млекопитающие: лисицы, волки, еноты, собаки, кошки, летучие мыши. В России основной переносчик — лисица, на которую приходится большинство случаев заражения людей. В Северной Америке важную роль играют еноты и скунсы.
Заражение происходит при укусе, ослюнении повреждённой кожи или слизистых оболочек. Инкубационный период длится от 2 недель до 3 месяцев (в редких случаях — до года), зависит от места укуса, объёма вируса и расстояния до мозга.
¶Симптомы
Различают три периода болезни:
- Продромальный (1–3 дня) — слабость, головная боль, повышение температуры, боль и жжение в месте укуса, нарушение сна, беспокойство.
- Период возбуждения — характерны гидрофобия (страх воды), аэрофобия (страх сквозняка), светобоязнь, судороги при попытке пить, обильное слюноотделение, спазмы дыхательных мышц. Сознание сохранено, возникают зрительные и слуховые галлюцинации.
- Период параличей — наступает паралич конечностей, дыхательной мускулатуры, нарушение сердечной деятельности. Летальный исход наступает от остановки дыхания.
¶Лечение
Специфическое лечение не разработано. Основная роль отводится профилактике. При обращении за медицинской помощью проводят:
- тщательную обработку раны мыльным раствором и антисептиками;
- введение антирабической вакцины (прививка по схеме Пастера — 6 инъекций);
- при глубоких укусах — введение антирабического иммуноглобулина.
Вакцинацию начинают как можно раньше после контакта. При правильном и своевременном лечении заболевание предотвращается практически в 100 % случаев.
¶Профилактика
Основные меры — вакцинация домашних животных, отлов и иммунизация бродячих собак и кошек, борьба с бродячими животными, вакцинация людей из группы риска (ветеринарные работники, охотники, лесники). В России действует программа оральной иммунизации диких плотоядных с помощью приманок с вакциной, раскладываемых в лесах.
¶Интересные факты
- Бешенство — одна из немногих болезней, у которых смертность при отсутствии лечения практически 100 %.
- Существуют единичные случаи выживания без вакцинации — так называемый «протокол Милуоки», разработанный в 2004 году.
- Вирус бешенства способен мутировать и передаваться от летучих мышей другим животным, что создаёт новые очаги инфекции.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Руководство ВОЗ по бешенству (WHO Rabies Fact Sheet)
- МКБ-10, код A82
- Национальные клинические рекомендации «Бешенство» (Российское общество инфекционистов)