Бесплатные анализы по полису ОМС¶
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, дающий гражданину России право на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе лабораторных исследований, в объёмах, установленных базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования. Анализы, назначенные лечащим врачом в рамках страхового покрытия, выполняются в государственных и муниципальных поликлиниках, а также в частных лабораториях, участвующих в программе ОМС, без оплаты со стороны пациента.
¶Правовая основа
Право на бесплатные медицинские услуги, включая лабораторную диагностику, закреплено Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Конституцией РФ (статья 41) и базовой программой ОМС, ежегодно утверждаемой правительством. Перечень анализов, доступных по полису, определяется не отдельным списком, а показаниями к назначению: врач включает исследование в план обследования, если оно необходимо для диагностики, наблюдения за пациентом или профилактического осмотра.
¶Какие анализы входят в программу ОМС
В рамках базовой программы ОМС бесплатно выполняются следующие группы лабораторных исследований:
¶Общий анализ крови
Один из самых частых назначений. Позволяет оценить количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитарную формулу. Назначается при подозрении на анемию, воспалительные и инфекционные заболевания, а также при диспансеризации.
¶Биохимический анализ крови
Включает определение уровня глюкозы, общего белка, альбумина, билирубина, мочевины, креатинина, холестерина, липидного профиля, ферментов печени (АЛТ, АСТ), электролитов и других показателей. Объём исследования определяется врачом: не все показатели назначаются одновременно.
¶Общий анализ мочи
Оцениваются физические свойства, удельный вес, белок, глюкоза, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли. Назначается при заболеваниях мочевыводящих путей, почек, а также при скрининговых обследованиях.
¶Анализ мочи по Нечипоренко
Количественное определение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Назначается при подозрении на скрытый воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
¶Анализ кала
Копрограмма (общий анализ кала) и анализ кала на скрытую кровь. По показаниям — исследование на яйца гельминтов, антиген Clostridium difficile, кальпротектин.
¶Анализ крови на гормоны
По полису ОМС доступны исследования уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т4), пролактина, кортизола, инсулина, а также ряда других гормонов — по назначению эндокринолога или терапевта. Гормональный профиль при бесплодии выполняется в рамках программы ОМС в центрах планирования семьи.
¶Анализы на инфекции
Включают исследования на ВИЧ, сифилис (реакция Вассермана), гепатиты B и C, а также ряд TORCH-инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) при беременности. Анализы на инфекции передаются половым путём назначаются по клиническим показаниям.
¶Анализ крови на свёртываемость (коагулограмма)
Оценивает систему гемостаза: протромбин, МНО, фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время. Назначается перед операциями, при беременности, при приёме антикоагулянтов.
¶Анализ крови на группу и резус-фактор
Выполняется при постановке на учёт по беременности, перед госпитализацией и оперативными вмешательствами.
¶Анализы в рамках диспансеризации
Согласно приказу Минздрава, ежегодная диспансеризация для лиц старше 40 лет и ежегодная медосмотры для работающих граждан включают обязательный набор лабораторных исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови (глюкоза, холестерин), электрокардиографию. Для пациентов с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма) предусмотрены расширенные программы наблюдения, включающие периодические анализы.
¶Где можно сдать анализы бесплатно
Лабораторные исследования выполняются в лабораториях поликлиник, стационаров и диагностических центров, работающих в системе ОМС. В ряде регионов пациент имеет право обратиться в частную лабораторию, участвующую в программе ОМС, предъявив полис и направление врача. Для получения услуги необходимо:
- Иметь действующий полис ОМС (временное свидетельство при его замене).
- Получить направление от лечащего врача с указанием исследования.
- Сдать биоматериал в назначенное время, соблюдая правила подготовки (натощак, ограничение пищи, лекарств и физической нагрузки).
¶Что не покрывается полисом ОМС
Не оплачиваются анализы, назначенные по собственной инициативе пациента без медицинских показаний, а также исследования, входящие в перечень платных услуг, утверждённый медицинской организацией (например, ряд генетических тестов, расширенные аллергопробы, анализы на маркеры раннего выявления опухолей сверх базового набора). Список платных услуг должен быть размещён в доступном месте в поликлинике.
¶Порядок действий при отказе
Если врач отказывает в назначении анализа, входящего в программу ОМС, пациент вправе обратиться к заведующему отделением, главному врачу или в территориальный фонд ОМС. Заявления рассматриваются в сроки, установленные законодательством.
Источники:
- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
- Базовая программа обязательного медицинского страхования (ежегодные редакции, утверждаемые постановлениями Правительства РФ)
- Приказ Министерства здравоохранения РФ о диспансеризации взрослого населения
- Информационные материалы Федерального фонда ОМС