Бримонидин — глазные капли¶

Бримонидин — селективный агонист α₂-адренорецепторов, применяемый в офтальмологии в виде глазных капель для снижения внутриглазного давления (ВГД). Относится к группе симпатомиметиков центрального действия, однако при местном применении в офтальмологии основной эффект связан со стимуляцией α₂-рецепторов цилиарного тела, что уменьшает продукцию водянистой влаги и увеличивает её отток. Препарат зарегистрирован и применяется при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии, в том числе в комбинации с другими антиглаукоматозными средствами.

¶Фармакологическое действие

Бримонидин — производное бромокриптина, обладает высокой селективностью к α₂-адренорецепторам (по сравнению с α₁-рецепторами селективность превышает 1000 раз). Местное применение препарата приводит к снижению ВГД за счёт двух механизмов: уменьшения скорости образования водянистой влаги цилиарным телом и умеренного усиления увеосклерального оттока. Снижение ВГД начинается примерно через 2 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 3 часа, продолжительность действия составляет около 12 часов.

При системной абсорбции бримонидин способен проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать центральное действие, что обусловливает такие побочные эффекты, как сонливость и утомляемость.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, глазные капли с бримонидином показаны:

• при открытоугольной глаукоме;
• при внутриглазной гипертензии;
• в составе комбинированной терапии при недостаточной эффективности монотерапии.

Препарат может применяться как самостоятельное средство или в комбинации с бета-адреноблокаторами (например, тимололом) и простагландинами (латанопростом, травопростом).

¶Способ применения и дозировка

Стандартная рекомендация — по одной капле в поражённый глаз 2 раза в сутки (утром и вечером). При необходимости частота применения может корректироваться лечащим врачом. Между закапыванием разных офтальмологических препаратов рекомендуется выдерживать интервал не менее 5 минут.

Перед закапыванием флакон следует встряхнуть. Наконечник пипетки не должен касаться глаза или окружающих тканей во избежание инфицирования раствора.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к бримонидину или вспомогательным компонентам препарата.
• Детский возраст до 2 лет (данные о безопасности и эффективности у детей младшего возраста ограничены).
• Одновремённый приём ингибиторов моноаминоксидазы (МАО).
• Тяжёлая почечная или печёночная недостаточность.

С осторожностью препарат назначают при депрессии, ортостатической гипотензии, цереброваскулярных заболеваниях, при беременности и в период грудного вскармливания, а также пациентам пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (более 10 % случаев): сухость во рту, гиперемия конъюнктивы, ощущение жжения и покалывания в глазу, нечёткость зрения, сонливость.

Менее частые (1–10 %): головная боль, астения, раздражение глаз, блефарит, аллергический конъюнктивит, ксеростомия, вкусовые нарушения.

Редкие: артериальная гипотензия, ортостатические реакции, кожная сыпь, заложенность носа.

¶Особые указания

Бримонидин может вызывать утомляемость и снижение скорости психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Одновремённое употребление алкоголя усиливает седативный эффект.

Препарат содержит бензалкония хлорид в качестве консерванта, который может раздражать слизистую оболочку глаза и накапливаться в мягких контактных линзах. Пациентам, использующим контактные линзы, рекомендуется снимать их перед закапыванием и устанавливать не ранее чем через 15 минут.

¶Форма выпуска и аналоги

Глазные капли бримонидина выпускаются в пластиковых флаконах-капельницах объёмом 5 мл с концентрацией активного вещества 1,5 мг/мл (0,15 %) или 3 мг/мл (0,3 %). На российском рынке препарат известен под торговыми названиями Азопт (Alcon), Бримонидин-Тева и Бримонидин-Акри. Существуют комбинированные препараты: Дуотравз (безводный бримонидин + травопрост) и Бримоптим (бримонидин + тимолол).

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, вне доступа детей. Срок годности вскрытого флакона — 28 дней.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Азопт (РЛС); Государственный реестр лекарственных средств РФ; клинические рекомендации РАОО «Ассоциация врачей-офтальмологов» по лечению глаукомы.