Чем мазать ветрянку, ожог, ушиб и укусы¶

Местное лечение кожных поражений — применение наружных лекарственных средств (мазей, кремов, гелей, растворов) при повреждениях кожи и подкожных тканей: инфекционных высыпаниях, термических травмах, закрытых травмах мягких тканей и укусах насекомых. Выбор препарата определяется характером повреждения: при ветрянке требуется подсушивание и антисептическая обработка элементов сыпи, при ожоге — охлаждение и заживление, при ушибе — противовоспалительное и рассасывающее действие, при укусах комаров — устранение зуда и отёка.

¶Ветряная оспа

Ветрянка (ветряная оспа) — острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом Varicella zoster. Основной симптом — зудящая везикулярная сыпь, элементы которой последовательно превращаются в пузырьки, корочки и заживают. Наружная терапия направлена на предотвращение вторичной бактериальной инфекции и уменьшение зуда.

Применяемые средства:

• Раствор бриллиантового зелёного (1 %) — классический антисептик, подсушивает пузырьки и маркирует новые элементы сыпи. Не обладает противовирусным действием, служит преимущественно для гигиенической обработки и контроля распространения высыпаний.
• Фукорцин (раствор Кастеллани) — комбинированный антисептик на основе фенола и фуксина, подсушивает и дезинфицирует, применяется при непереносимости зелёнки.
• Метиленовый синий (1–2 %) — антисептик, используется для обработки элементов сыпи, в том числе на слизистых оболочках.
• Цинковая паста или цинк-содержащие кремы — подсушивают, уменьшают зуд, образуют защитную плёнку.
• Каламиновый лосьон — снимает зуд и раздражение, охлаждает кожу.

При выраженном зуде врач может назначить антигистаминные препараты внутрь. Не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузырьки и применять гормональные мази без назначения. При появлении признаков нагноения (мутный содержимое, гнойные корочки, повышение температуры) требуется консультация врача.

¶Ожоги

Ожог — повреждение тканей, вызванное термическим, химическим, электрическим или лучевым воздействием. Первая помощь при термическом ожоге включает прекращение действия поражающего фактора и охлаждение участка прохладной водой в течение 10–20 минут.

Наружные средства:

• Пантенол (декспантенол) — препарат, ускоряющий регенерацию эпителия, применяется при ожогах I–II степени после охлаждения.
• Сульфадиазин серебра — антимикробное средство, применяемое при ожогах II–III степени в условиях медицинского учреждения.
• Левомеколь — комбинированная мазь с антибиотиком и регенеративным компонентом, используется при инфицированных ожогах.
• Облепиховое масло — применяется на этапе заживления для стимуляции репарации тканей.
• Аэрозольные средства с лидокаином — для обезболивания при поверхностных ожогах.

Запрещается наносить на свежий ожог масла, жиры, зубную пасту и присыпки: они создают плёнку, препятствующую теплоотдаче, и способствуют углублению повреждения. Ожоги III–IV степени, ожоги лица, кистей, промежности и площадью более 10 % поверхности тела требуют неотложной медицинской помощи.

¶Ушибы

Ушиб — закрытое повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи, сопровождающееся кровоизлиянием, отёком и болью. В первые 24–48 часов применяют холод (криопакеты, лёд через ткань) для сужения сосудов и уменьшения гематомы.

Наружные средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен) в виде геля или мази — уменьшают боль и воспаление; применяются со 2-го дня после травмы.
• Гепариновая мазь — антикоагулянт местного действия, способствует рассасыванию гематом.
• Троксерутин — венотонизирующее средство, уменьшает отёк и укрепляет сосудистую стенку.
• Охлаждающие гели с ментолом — дают отвлекающий и лёгкий обезболивающий эффект.

Тепловые процедуры и согревающие мази применяют не ранее чем через 48 часов после травмы. При подозрении на перелом, вывих или повреждение внутренних органов необходима диагностика.

¶Укусы комаров

Укус комара сопровождается введением слюны, вызывающей местную аллергическую реакцию: зуд, покраснение, отёк. Наружная терапия направлена на устранение этих симптомов.

Применяемые средства:

• Каламиновый лосьон — охлаждает и снимает зуд.
• Антигистаминные гели (дифенгидрамин, диметинден) — уменьшают отёк и зуд.
• Гидрокортизоновая мазь (1 %) — при выраженной местной реакции, коротким курсом.
• Цинковая паста — подсушивающее и защитное действие.
• Раствор нашатырного спирта (разбавленный) или содовая примочка — народные средства для снятия зуда.

При множественных укусах и признаках общей аллергической реакции (крапивница, отёк лица, затруднение дыхания) требуется немедленная медицинская помощь.

¶Общие принципы

Наружные средства наносят на чистую сухую кожу, используя отдельный шпатель или чистые руки. Не следует сочетать несколько препаратов на одном участке без рекомендации врача. Сроки применения ограничены инструкцией; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходимо обратиться за медицинской помощью. Детям, беременным и кормящим женщинам препараты подбирает врач.

Источники: инструкции по применению лекарственных средств, справочник Видаль, клинические рекомендации по дерматологии, материалы Всемирной организации здравоохранения по первой помощи при ожогах.