Дефицит магния: симптомы и причины¶

Дефицит магния — это патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации магния в плазме крови ниже 0,7 ммоль/л (гипомагниемия) и сопровождающееся комплексом клинических проявлений. Магний является одним из важнейших внутриклеточных катионов, участвующим в более чем 300 ферментативных реакциях, включая синтез белка, проведение нервных импульсов и сокращение мышц.

¶Причины развития дефицита

¶Недостаточное поступление с пищей

Наиболее распространённой причиной считается несбалансированное питание. Современная обработка продуктов (рафинирование зерна, термическая обработка) снижает содержание магния в готовых блюдах. Диеты с высоким содержанием переработанных продуктов, фастфуда и сахара, а также недостаток зелёных овощей и орехов в рационе увеличивают риск развития гипомагниемии.

¶Повышенные потери магния

Потери микроэлемента организмом возрастают при:

• хронической диарее и синдроме мальабсорбции;
• заболеваниях почек (полиурическая стадия почечной недостаточности, синдром Барттера);
• неконтролируемом сахарном диабете с глюкозурией;
• обильном потоотделении при интенсивных физических нагрузках;
• длительном приёме диуретиков (петлевых и тиазидных), ингибиторов протонной помпы, некоторых антибиотиков (аминогликозиды).

¶Повышенная потребность

Физиологическая потребность в магнии возрастает в период беременности и лактации, в детском возрасте во время активного роста, а также при хроническом стрессе и алкоголизме. Этанол усиливает выведение магния через почки и нарушает его всасывание в кишечнике.

¶Симптомы дефицита магния

Клиническая картина гипомагниемии неспецифична и может маскироваться под другие заболевания. Симптомы условно разделяют на несколько групп.

¶Неврологические и нервно-мышечные проявления

Наиболее частые жалобы — это мышечные судороги (чаще в икроножных мышцах), подёргивания век (миокимии), тремор конечностей, ощущение «мурашек» и онемения (парестезии). При значительном дефиците развивается гипервозбудимость нервной системы: раздражительность, тревожность, нарушения сна, снижение концентрации внимания.

¶Сердечно-сосудистые симптомы

Магний играет ключевую роль в регуляции сердечного ритма и тонуса сосудов. При его недостатке наблюдаются:

• сердцебиение и перебои в работе сердца (экстрасистолия);
• повышение артериального давления;
• склонность к спазмам коронарных артерий;
• изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT, депрессия сегмента ST).

¶Желудочно-кишечные и общие проявления

К ним относятся спастические боли в животе, тошнота, снижение аппетита. Также отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. У женщин дефицит магния может усугублять предменструальный синдром и болевые ощущения при менструации.

¶Диагностика

Диагностика основана на определении уровня магния в сыворотке крови. Однако этот показатель не всегда отражает истинное содержание элемента в тканях, поскольку лишь около 1% магния находится во внеклеточной жидкости. Для уточнения диагноза может использоваться анализ суточной мочи на магний, а также определение его содержания в эритроцитах и волосах. Диагноз считается подтверждённым при уровне сывороточного магния ниже 0,7 ммоль/л.

¶Коррекция и профилактика

Лечение заключается в устранении причины дефицита и восполнении запасов магния. При лёгкой степени достаточно диетотерапии: включения в рацион миндаля, грецких орехов, семян тыквы, шпината, гречневой крупы, бобовых и тёмного шоколада. При выраженном дефиците назначаются препараты магния (цитрат, глицинат, лактат магния), которые лучше усваиваются, чем неорганические соли (оксид, сульфат). В тяжёлых случаях проводится внутривенное введение магния сульфата в условиях стационара.

Профилактика включает сбалансированное питание, ограничение потребления алкоголя и кофеина, контроль уровня стресса. Лицам, принимающим диуретики или имеющим хронические заболевания ЖКТ, рекомендуется периодический контроль уровня магния.

¶Источники

• Клинические рекомендации по диагностике и лечению гипомагниемии (Российское общество терапевтов).
• Учебник «Физиология человека» под ред. В. М. Покровского.
• Справочник по клинической биохимии (Тиц Н. У.).