Дефицит витаминов группы B: симптомы¶

Дефицит витаминов группы B — патологическое состояние, возникающее при недостаточном поступлении в организм или нарушении усвоения водорастворимых витаминов группы B (B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12). Данные витамины выполняют ключевую роль в клеточном метаболизме, функционировании нервной системы и кроветворении, поэтому их дефицит проявляется комплексом симптомов, затрагивающих различные системы органов.

¶Причины развития

Недостаточность витаминов группы B развивается по нескольким основным причинам:

• Алиментарный фактор — несбалансированное питание, исключение целых групп продуктов (веганство без заместительной терапии, строгие диеты), употребление рафинированных продуктов с низким содержанием витаминов.
• Нарушение всасывания — заболевания желудочно-кишечного тракта (целиакия, болезнь Крона, атрофический гастрит), состояние после бариатрических операций, хронический алкоголизм.
• Повышенная потребность — беременность, период лактации, интенсивные физические нагрузки, хронический стресс, инфекционные заболевания.
• Лекарственная индукция — длительный приём антацидов, метформина, некоторых антибиотиков и противосудорожных препаратов.
• Паразитарные инвазии — инфицирование широким лентецом, приводящее к дефициту витамина B12.

¶Симптомы дефицита по отдельным витаминам

¶Витамин B1 (тиамин)

Дефицит тиамина (бери-бери) поражает преимущественно нервную и сердечно-сосудистую системы. Характерны парестезии (онемение, покалывание) в конечностях, слабость в ногах, снижение рефлексов, нарушения походки. При сердечно-сосудистой форме наблюдаются тахикардия, одышка, отёки. На ранних стадиях отмечаются раздражительность, снижение памяти и быстрая утомляемость.

¶Витамин B2 (рибофлавин)

Классические проявления арибофлавиноза — ангулярный стоматит (заеды в уголках рта), хейлит (воспаление губ), глоссит (воспаление языка с изменением его цвета на малиновый). Дополнительно возникают сухость и шелушение кожи вокруг носа и ушей, светобоязнь, конъюнктивит, слезотечение.

¶Витамин B3 (ниацин)

Дефицит ниацина вызывает пеллагру, проявляющуюся классической триадой: дерматит, диарея, деменция. Дерматит поражает участки кожи, подверженные солнечному свету, с образованием симметричных эритем. Нарушения со стороны ЖКТ включают тошноту, диарею, боли в животе. Неврологическая симптоматика варьирует от бессонницы и тревожности до тяжёлых когнитивных нарушений.

¶Витамин B5 (пантотеновая кислота)

Дефицит пантотеновой кислоты встречается редко. Симптомы включают утомляемость, парестезии в конечностях («синдром жжения стоп»), нарушения сна, головные боли. Возможны диспепсические расстройства и снижение аппетита.

¶Витамин B6 (пиридоксин)

Недостаточность пиридоксина проявляется преимущественно неврологическими симптомами: периферическая нейропатия с онемением и жжением в конечностях, судороги (преимущественно у младенцев), депрессия, спутанность сознания. Характерны также себорейный дерматит, глоссит, анемия.

¶Витамин B7 (биотин)

Дефицит биотина вызывает изменения кожи и её придатков: истончение и ломкость волос, алопецию, сухость кожи, ломкость ногтей. Нередко наблюдаются конъюнктивит, мышечные боли, утомляемость. У детей возможны задержка развития и неврологические нарушения.

¶Витамин B9 (фолиевая кислота)

Недостаточность фолатов прежде всего сказывается на кроветворении и развитии плода. Ведущий симптом — мегалобластная анемия с бледностью, слабостью, одышкой. Характерны глоссит, атрофический гастрит, нарушения пигментации кожи. У беременных дефицит фолатов повышает риск дефектов нервной трубки плода.

¶Витамин B12 (кобаламин)

Дефицит кобаламина — одно из наиболее распространённых состояний среди пожилых. Проявляется мегалобластной анемией, неврологическими нарушениями (парестезии, нарушение вибрационной чувствительности, атаксия, снижение когнитивных функций) и фуникулярным миелозом. Дополнительно наблюдаются глоссит, снижение аппетита, потеря веса.

¶Общие неспецифические проявления

Помимо специфических симптомов, дефицит витаминов группы B сопровождается общими неспецифическими признаками: хроническая усталость, снижение работоспособности, раздражительность, ухудшение памяти и концентрации внимания, нарушения сна, снижение аппетита. Эти проявления связаны с участием витаминов группы B в энергетическом обмене и синтезе нейромедиаторов.

¶Диагностика

Диагностика основана на клинической картине, данных анамнеза (характер питания, приём лекарств, сопутствующие заболевания) и лабораторных исследованиях. Определяют концентрацию витаминов в сыворотке крови (витамины B9, B12), активность ферментов, зависящих от витаминов (например, транскетолазы для B1), уровень метилмалоновой кислоты и гомоцистеина (маркеры дефицита B12 и B9), общий анализ крови (для выявления анемии).

¶Лечение и профилактика

Лечение заключается в назначении препаратов недостающего витамина, коррекции рациона и устранении причины дефицита. При тяжёлых состояниях (например, пернициозная анемия) требуется парентеральное введение витамина B12. Профилактика включает сбалансированное питание с достаточным потреблением цельнозерновых продуктов, мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов, бобовых и зелёных овощей.