Дексалгин — обезболивающее средство на основе декскетопрофена¶

Дексалгин — торговое название ряда лекарственных препаратов на основе декскетопрофена трометамола — нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) группы производных пропионовой кислоты. Препарат обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая таблетки, раствор для инъекций и порошок для приготовления раствора для приёма внутрь. В России препарат зарегистрирован и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Дексалгина — декскетопрофен трометамол, соль декскетопрофена с трис(гидроксиметил)аминометаном. Декскетопрофен является оптически чистым (S(+)-) энантиомером кетопрофена и примерно вдвое активнее последнего.

Порошок для приготовления раствора для приёма внутрь (Дексалгин 25) содержит 25 мг декскетопрофена трометамола в одноразовом пакетике. Вспомогательные вещества порошка: лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрокарбонат, мальтодекстрин, маннитол, повидон, натрия сахаринат, ароматизатор лимонный. После растворения в воде образуется шипучий лимонный раствор.

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой (Дексалгин 25), содержат 25 мг декскетопрофена трометамола. Дексалгин 50 — таблетки пролонгированного действия, содержащие 50 мг действующего вещества. Раствор для инъекций содержит 50 мг декскетопрофена в ампуле объёмом 2 мл.

¶Фармакологическое действие

Декскетопрофен ингибирует циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Снижение концентрации простагландинов в очаге воспаления, тканях центральной нервной системы и периферических тканях обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты.

По сравнению с рацемической смесью кетопрофена декскетопрофен характеризуется более быстрым началом действия и более высокой интенсивностью обезболивания. Обезболивающий эффект при приёме внутрь развивается примерно через 15–30 минут после растворения и приёма порошка и сохраняется до 6–8 часов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Дексалгин в форме порошка показан для симптоматической терапии болевого синдрома различного происхождения у взрослых:

• умеренная и выраженная боль послеоперационная, посттравматическая;
• боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (спондилит, остеоартроз, радикулит);
• зубная боль;
• первичная дисменорея (менструальная боль).

Препарат предназначен для кратковременного применения. При необходимости длительной терапии врач может назначить альтернативные лекарственные формы.

¶Способ применения и дозировка

Порошок Дексалгин 25 растворяют в небольшом количестве воды (примерно в 50–100 мл), тщательно перемешивают и принимают внутрь. Желательно принимать препарат во время еды или после еды, чтобы уменьшить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

Рекомендуемая доза для взрослых — 25 мг (1 пакетик) каждые 8 часов. При необходимости врач может увеличить начальную дозу до 50 мг (2 пакетика), после чего переходят на поддерживающую дозу 25 мг каждые 6–8 часов. Максимальная суточная доза — 75 мг (3 пакетика). Длительность применения не должна превышать 2–5 дней без повторной консультации врача.

Пожилым пациентам, а также пациентам с нарушениями функции печени или почек назначают минимально эффективные дозы.

¶Противопоказания

Инструкция к Дексалгину в форме порошка перечисляет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, кетопрофену или другим НПВС;
• бронхиальная астма, крапивница или ринит, вызванные приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС («аспириновая триада»);
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения или перфорация в анамнезе;
• тяжёлая сердечная, печёночная или почечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• III триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для порошка);
• одновременный приём других НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

С осторожностью препарат назначают при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, курении, одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов группы СИОЗС, а также при наличии Helicobacter pylori в анамнезе.

¶Побочные действия

Наиболее частые побочные реакции связаны с действием на желудочно-кишечный тракт: диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, сухость во рту, гастрит. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, кожная сыпь, повышение активности печёночных трансаминаз.

При длительном применении в высоких дозах повышается риск серьёзных побочных эффектов: желудочно-кишечных кровотечений, язвообразования, нарушений функции почек, сердечно-сосудистых осложнений (повышение риска тромбозов, инфаркта миокарда, инсульта).

¶Лекарственное взаимодействие

Одновременный приём Дексалгина с антикоагулянтами, антиагрегантами, другими НПВС, ГКС, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. Диуретики и ингибиторы АПФ снижают гипотензивный эффект последних. Дексалгин может усиливать действие пероральных гипогликемических средств и снижать эффективность диуретиков. Одновременный приём с метотрексатом в дозах более 15 мг в неделю повышает токсичность последнего. Препарат снижает эффективность внутриматочных контрацептивов и повышает концентрацию дигоксина и лития в плазме.

¶Особые указания

Пациентам с нарушениями функции почек, печени или сердца необходим регулярный контроль. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, кровавая рвота) приём препарата прекращают незамедлительно. На время лечения рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, поскольку декскетопрофен может вызывать сонливость и головокружение.

¶Условия отпуска и хранения

Дексалгин в форме порошка отпускается по рецепту. Порошок хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Дексалгин 25, порошок для приготовления раствора для приёма внутрь
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие
• Видаль. Лекарственные препараты России