ДГТ — анализ крови на дегидротестостерон¶

ДГТ (дигидротестостерон, дегидротестостерон) — биологически активный половой гормон, производное тестостерона, образующееся под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Анализ крови на ДГТ — лабораторное исследование, определяющее концентрацию гормона в сыворотке крови. Назначается при подозрении на гормональные нарушения, андрогензависимые заболевания (андрогенная алопеция, акне, гирсутизм), аденому предстательной железы, а также при оценке мужского и женского бесплодия.

¶Биологическая роль ДГТ

Дигидротестостерон является наиболее активным естественным андрогеном — его андрогенная активность примерно в 2,5–10 раз выше, чем у тестостерона. Гормон образуется из тестостерона в тканях-мишенях (предстательная железа, кожа, волосяные фолликулы, печень) и связывается с андрогенными рецепторами, запуская соответствующие клеточные ответы.

Основные эффекты ДГТ:

• развитие и функционирование мужских половых органов;
• рост волос по мужскому типу (включая облысение по андрогенному типу);
• развитие вторичных половых признаков в пубертатном периоде;
• влияние на сальные железы кожи (усиление секреции);
• участие в регуляции либидо и эректильной функции у мужчин.

В женском организме ДГТ синергирует с эстрогенами и андрогенами, а его избыток связан с гирсутизмом (избыточным оволосением по мужскому типу), акне и нарушениями менструального цикла.

¶Показания к назначению анализа

Анализ крови на ДГТ назначается эндокринологом, андрологом, урологом, гинекологом или дерматологом. Основные показания:

1. У мужчин:

• аденома или гиперплазия предстательной железы;
• андрогенная алопеция (облысение);
• снижение либидо, эректильная дисфункция;
• бесплодие;
• контроль терапии ингибиторами 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид).

1. У женщин:

• гирсутизм;
• акне, себорея;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• нарушения менструального цикла;
• подозрение на адреногенитальный синдром.

1. У детей:

• преждевременное половое созревание у мальчиков;
• вирилизация у девочек.

¶Подготовка и проведение исследования

Кровь на ДГТ берётся из вены, как правило, утром (до 11 часов), так как концентрация гормона имеет суточные колебания. Рекомендации по подготовке:

• сдавать кровь натощак (последний приём пищи — за 8–12 часов);
• исключить алкоголь за 24–48 часов;
• ограничить физические нагрузки и стресс за сутки;
• женщинам сдавать анализ на 5–7 день менструального цикла (если врач не указал иное);
• предупредить врача о приёме гормональных препаратов, оральных контрацептивов, стероидов — некоторые из них искажают результат.

Метод определения — обычно иммунохимический анализ с электрохемилюминесцентной детекцией (ИХЛА) или тандемная масс-спектрометрия, считающаяся более точной.

¶Нормальные значения

Референсные значения зависят от метода лаборатории, пола и возраста. Ориентировочные величины:

Конкретные интерпретации всегда проводятся по референсам той лаборатории, где выполнен анализ.

¶Повышенный ДГТ

Гиперандрогения — состояние, при котором уровень ДГТ выше нормы. Возможные причины:

• адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия надпочечников);
• опухоли надпочечников или яичников, секретирующие андрогены;
• СПКЯ у женщин;
• приём анаболических стероидов;
• резистентность к андрогенам (синдром Моргана — частично компенсированная форма).

Клинически повышенный ДГТ проявляется у женщин гирсутизмом, акне, себореей, нарушением цикла, у мужчин — преждевременным облысением, гиперплазией простаты.

¶Пониженный ДГТ

Снижение уровня ДГТ у мужчин может быть связано с:

• недостаточностью 5-альфа-редуктазы (врождённое нарушение);
• приёмом ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид);
• гипогонадизмом (недостаточной выработкой тестостерона);
• болезнью Аддисона;
• высоким уровнем глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).

Низкий ДГТ у женщин обычно не имеет клинического значения и часто не требует коррекции.

¶Ограничения анализа

Анализ на ДГТ не является самостоятельным диагностическим критерием. Результат интерпретируется только в комплексе с:

• общим и свободным тестостероном;
• ГСПГ;
• ЛГ и ФСГ;
• ДГА-С (гормоном надпочечников);
• пролактином, кортизолом, ТТГ;
• клинической картиной.

Важно учитывать, что ДГТ в крови находится преимущественно в связанной форме, поэтому общая концентрация не всегда отражает активность гормона в тканях.

¶История и современное значение

Дигидротестостерон был открыт в 1930-х годах; его роль в развитии простаты и андрогенной алопеции была доказана в работах Чарльза Хаггинса и других исследователей. В 1990-х годах появились ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид), что сделало измерение ДГТ клинически значимым для контроля терапии. Сегодня анализ на ДГТ входит в стандартный перечень гормональных исследований при андрогензависимых состояниях.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Андрогенетическая алопеция»
• Национальные клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников»
• Учебник «Эндокринология» под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой
• Лабораторные справочники по гормональным исследованиям (ИХЛА, масс-спектрометрия)
• Статьи в журналах «Проблемы эндокринологии», «Урология»