Дисоль — кристаллический препарат для приготовления раствора¶

Дисоль — лекарственный препарат в форме порошка для приготовления раствора для инфузий, применяемый в медицинской практике для коррекции водно-электролитных нарушений и дезинтоксикации. Относится к группе плазмозамещающих и регидратирующих средств. Выпускается в виде белого кристаллического порошка, из которого непосредственно перед применением готовят стерильный раствор для внутривенного введения.

¶Состав и форма выпуска

Дисоль представляет собой комбинированный препарат, содержащий два основных компонента:

• натрия ацетат — соль слабой уксусной кислоты, служащая источником натрия и одновременно выполняющая роль буферного агента;
• натрия хлорид — основной источник ионов натрия и хлора, обеспечивающий изотоничность раствора.

В готовом виде раствор изотоничен плазме крови, что позволяет вводить его внутривенно в значительных объёмах без риска повреждения форменных элементов крови. Порошок расфасован в герметичные флаконы или ампулы; перед применением его растворяют в воде для инъекций в соответствии с инструкцией, после чего раствор стерилизуют и используют в течение ограниченного времени.

Ключевое отличие Дисоля от близкого по назначению раствора натрия хлорида 0,9 % состоит в наличии ацетат-иона. В организме ацетат метаболизируется в бикарбонат, что обеспечивает мягкую коррекцию метаболического ацидоза — состояния, при котором кислотность внутренней среды организма повышена.

¶Механизм действия

После внутривенного введения раствор восполняет объём циркулирующей крови и межклеточной жидкости, а также корректирует электролитный баланс. Ацетат-ион, попадая в кровь, включается в цикл превращений и превращается в гидрокарбонат, который нейтрализует избыток кислот. Это отличает Дисоль от растворов на основе лактата (например, раствора Рингера), поскольку ацетат метаболизируется быстрее и в ряде клинических ситуаций предпочтительнее.

Препарат не содержит ионов калия и кальция, что важно учитывать при назначении: при выраженных нарушениях концентрации этих электролитов требуется их отдельное восполнение.

¶Показания к применению

Дисоль применяется в клинической практике преимущественно в следующих ситуациях:

• дезинтоксикация при отравлениях различного происхождения, в том числе при пищевых токсикоинфекциях;
• коррекция водно-электролитных нарушений, связанных с обезвоживанием;
• восполнение объёма жидкости при потерях, вызванных рвотой, диареей, повышенным потоотделением;
• метаболический ацидоз лёгкой и средней степени тяжести;
• в комплексной терапии инфекционных заболеваний, сопровождающихся интоксикацией.

Препарат широко применяется в хирургической, терапевтической и инфекционной практике, а также в условиях скорой медицинской помощи.

¶Способ применения и дозировка

Раствор Дисоля вводится внутривенно (струйно или капельно). Дозировка определяется индивидуально и зависит от состояния пациента, степени обезвоживания и показателей электролитного баланса. Ориентировочные объёмы введения устанавливает врач; при необходимости проводится контроль концентрации электролитов и кислотно-основного состояния крови.

Самостоятельное применение препарата недопустимо: раствор должен готовиться и вводиться медицинским персоналом в условиях лечебного учреждения.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• гипернатриемия (повышенное содержание натрия в крови);
• выраженный метаболический алкалоз;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• отёк лёгких;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

С осторожностью препарат назначают при нарушениях функции почек, поскольку выведение избытка натрия и жидкости может быть затруднено. При длительном введении больших объёмов необходим лабораторный контроль электролитов крови.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при применении Дисоля связаны главным образом с передозировкой или нарушением техники введения. Возможны:

• гипергидратация (избыточное накопление жидкости);
• отёки;
• нарушения электролитного баланса;
• при слишком быстром введении — ощущение жара, тахикардия;
• аллергические реакции при повышенной чувствительности к компонентам.

При появлении признаков передозировки введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Место в ряду плазмозамещающих растворов

Дисоль входит в группу так называемых базовых инфузионных растворов наряду с изотоническим раствором натрия хлорида, раствором Рингера, Трисолью и другими. Трисоль, содержащий дополнительно калий и бикарбонат, применяется при более выраженных степенях обезвоживания и электролитных потерь. Дисоль же занимает промежуточное положение: он проще по составу, чем Трисоль, но функциональнее, чем чистый физиологический раствор, за счёт буферного действия ацетата.

Препарат зарегистрирован и выпускается рядом российских фармацевтических предприятий. Отпускается по рецепту и предназначен исключительно для применения в стационарных и амбулаторных условиях под контролем медицинского персонала.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препарата Дисоль.
• Справочник лекарственных средств «Видаль».
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).
• Учебные пособия по клинической фармакологии и инфузионной терапии.