Трисоль — плазмозамещающий раствор¶

Трисоль — стерильный плазмозамещающий (инфузионный) раствор, применяемый в медицине для коррекции потерь жидкости и электролитов, а также для дезинтоксикации. Относится к группе полиионных кристаллоидных растворов сложного состава. Препарат известен также под названием «раствор Трисоль» и широко используется в неотложной терапии, хирургии, инфекционной практике и токсикологии, в том числе в составе так называемых «трёх растворов» при лечении острых кишечных инфекций.

¶Состав и свойства

Трисоль представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, содержащую три основных компонента в водном растворе:

Название препарата отражает наличие трёх действующих веществ. Раствор имеет слабощелочную реакцию, обусловленную гидрокарбонатом натрия. Теоретическая осмолярность близка к осмолярности плазмы крови, что позволяет использовать его для восполнения объёма циркулирующей крови без резких сдвигов осмотического давления. Раствор выпускается в стеклянных или полимерных флаконах и контейнерах объёмом 200, 400 и 500 мл, стерильным, готовым к применению.

¶История и происхождение

Трисоль как рецептура сформировался в советской медицине в середине XX века в рамках разработки доступных кристаллоидных растворов для массовой помощи при обезвоживании. Он стал частью системы инфузионной терапии, ориентированной на применение в условиях инфекционных стационаров и полевой медицины. Широкую известность препарат получил в практике лечения холеры и других острых кишечных инфекций, сопровождающихся тяжёлой потерей воды и электролитов. В клинических руководствах он фигурирует наряду с близкими по назначению растворами — «Ацесоль», «Хлосоль», «Квартасоль», «Дисоль».

¶Механизм действия

После внутривенного введения раствор распределяется преимущественно во внеклеточном секторе. Натрий и хлор восполняют потери основных электролитов плазмы, калий компенсирует калиевый дефицит, возникающий при рвоте и диарее, а гидрокарбонат натрия корректирует метаболический ацидоз. За счёт увеличения объёма внеклеточной жидкости восстанавливается эффективный объём циркулирующей крови, улучшается микроциркуляция и клубочковая фильтрация, что ускоряет выведение токсинов. Таким образом, действие складывается из регидратационного, электролитного и дезинтоксикационного компонентов.

¶Показания к применению

Основные показания:

• обезвоживание (дегидратация) различного происхождения, в первую очередь при острых кишечных инфекциях;
• интоксикации, требующие ускоренного выведения токсичных веществ;
• состояния после массивной кровопотери как временная мера до переливания крови и её компонентов;
• нарушения водно-электролитного баланса и метаболический ацидоз;
• ожоговая болезнь в период плазмопотери.

В инфекционной практике Трисоль нередко применяется в комбинации с другими растворами по определённым схемам, что позволяет гибко регулировать состав вводимой жидкости.

¶Способ применения и дозирование

Раствор вводится внутривенно, струйно или капельно, под контролем состояния пациента, показателей гемодинамики и лабораторных данных. При выраженном обезвоживании начальное введение может проводиться струйно до стабилизации артериального давления, после чего переходят на капельное введение. Объём и скорость инфузии определяет врач с учётом степени дефицита жидкости, массы тела, возраста и сопутствующих заболеваний. Раствор применяется только в медицинских учреждениях, поскольку требует контроля и, при необходимости, коррекции электролитных нарушений.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям и ограничениям относятся:

• гиперкалиемия;
• выраженная почечная недостаточность с нарушением выделительной функции;
• тяжёлая сердечная недостаточность, отёк лёгких;
• алкалоз;
• гипернатриемия и гиперхлоремия;
• непереносимость компонентов.

При длительном или массивном введении необходим лабораторный контроль концентрации электролитов, кислотно-основного состояния и функции почек. Избыточное введение гидрокарбоната может привести к метаболическому алкалозу, а избыток калия опасен нарушениями сердечного ритма.

¶Побочные эффекты

Возможны реакции в месте введения, а при превышении объёма и скорости инфузии — признаки гипергидратации: одышка, отёки, повышение артериального давления. Нарушения электролитного баланса проявляются мышечной слабостью, изменениями на электрокардиограмме, тошнотой. При появлении нежелательных реакций инфузию корректируют или прекращают.

¶Место в классификации инфузионных растворов

Трисоль относится к кристаллоидным (солевым) плазмозамещающим растворам. В отличие от коллоидных растворов, он не содержит высокомолекулярных соединений и быстрее покидает сосудистое русло, распределяясь в интерстициальном пространстве. По составу он ближе к «сбалансированным» растворам, хотя содержание гидрокарбоната и отсутствие ряда компонентов (кальция, магния, лактата) отличает его от современных сбалансированных кристаллоидов. Препарат остаётся востребованным благодаря простоте состава, доступности и предсказуемому действию при дегидратации.

¶Значение и современное применение

Трисоль сохраняет позиции в арсенале отечественной медицины, прежде всего в инфекционных стационарах и отделениях интенсивной терапии. Его применяют при массовых вспышках кишечных инфекций, где требуется быстрое восполнение потерь жидкости у большого числа пациентов. Вместе с тем в современной практике всё чаще используются сбалансированные кристаллоидные растворы с более физиологичным составом; выбор между ними определяется клинической ситуацией, доступностью препаратов и протоколами конкретного учреждения. Трисоль остаётся учебным примером полиионного раствора и одним из базовых средств регидратационной терапии.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Трисоль; руководства по инфузионной терапии; учебники по внутренним болезням и инфекционным болезням; справочники лекарственных средств.