Дульколакс — слабительное средство¶

Дульколакс — торговое наименование лекарственного препарата из группы слабительных средств, действующим веществом которого является бисакодил. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и применяется для симптоматического лечения запоров, а также для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим процедурам. Относится к группе контактных (стимулирующих) слабительных.

¶Общие сведения

Бисакодил — синтетическое производное трифенилметана, относящееся к подгруппе дифеноловых слабительных. Впервые синтезирован в 1950-х годах, применяется в клинической практике с 1952 года. Дульколакс — один из наиболее распространённых брендов бисакодила наряду с такими наименованиями, как Дульколакс, Бисакодил, Лаксакодил, Дульколакс Пикосульфат (последний содержит другое действующее вещество — натрия пикосульфат).

Препарат выпускается в нескольких дозировках: обычно 5 мг для взрослых и 5 мг для детей (в некоторых странах — специальные детские формы). Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой, растворяющейся в щелочной среде кишечника, что обеспечивает высвобождение действующего вещества преимущественно в толстой кишке и снижает раздражение желудка.

¶Механизм действия

Бисакодил после приёма внутрь практически не всасывается в желудке и тонкой кишке благодаря кишечнорастворимой оболочке. В толстой кишке под действием бактериальных ферментов он гидролизуется с образованием активного метаболита — дезацетилбисакодила. Последний оказывает прямое стимулирующее действие на нервные окончания в стенке толстой кишки, усиливая её перистальтику. Кроме того, препарат стимулирует секрецию воды и электролитов в просвет кишки, что увеличивает объём кишечного содержимого и способствует дефекации.

Эффект развивается обычно через 6–12 часов после приёма таблетки, что отличает бисакодил от осмотических слабительных, действующих быстрее, и от препаратов, требующих более длительного времени для наступления эффекта.

¶Показания к применению

Основные показания:

• запоры различного происхождения, в том числе при гипотонии кишечника;
• регуляция стула при геморрое, трещинах заднего прохода, после операций на брюшной полости;
• подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия), рентгенологическим и хирургическим вмешательствам;
• запоры, обусловленные изменением режима питания или малоподвижным образом жизни.

Препарат предназначен преимущественно для кратковременного применения. Длительный приём контактных слабительных без медицинского контроля не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит, острый колит);
• спастический запор;
• тяжёлое обезвоживание;
• повышенная чувствительность к бисакодилу;
• детский возраст до определённого порога (обычно до 4 лет для стандартных таблеток);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

При длительном применении или превышении дозировки возможны побочные эффекты: диарея, боли и спазмы в животе, тошнота, обезвоживание, нарушение электролитного баланса (снижение уровня калия), при систематическом злоупотреблении — развитие «синдрома ленивого кишечника» и привыкание.

¶Применение и дозировка

Стандартная дозировка для взрослых — 5–10 мг (1–2 таблетки) один раз в сутки перед сном, что позволяет получить эффект утром. Для подготовки к процедурам схема приёма определяется врачом и может отличаться. Таблетки принимают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Детям дозировка подбирается индивидуально.

¶Место среди слабительных средств

Слабительные средства делятся на несколько групп:

Дульколакс относится к первой группе и занимает промежуточное положение по скорости действия и силе эффекта. В российской аптечной практике бисакодил представлен как в виде оригинальных брендов, так и в форме дженериков.

¶Регуляторный статус

В России бисакодил зарегистрирован как лекарственный препарат, отпускаемый без рецепта в большинстве дозировок. В ряде стран существуют ограничения на безрецептурный отпуск при длительном применении. Контроль за оборотом осуществляется в соответствии с национальным законодательством о лекарственных средствах.

¶Критика и предостережения

Медицинское сообщество обращает внимание на риск бесконтрольного самолечения запоров контактными слабительными. Регулярное использование бисакодила без консультации врача может маскировать более серьёзные заболевания желудочно-кишечного тракта и приводить к нарушениям моторики. Специалисты рекомендуют в первую очередь корректировать диету, питьевой режим и физическую активность, а слабительные применять как вспомогательное средство и кратковременно.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов бисакодила; справочник лекарственных средств; материалы по клинической фармакологии слабительных средств.