Дуоназе — назальный спрей от аллергии¶

Дуоназе (Duonase) — комбинированный назальный глюкокортикостероидный спрей, применяемый для лечения аллергического ринита. Действующие вещества — флутиказона пропионат и азеластин (в форме гидрохлорида). Относится к рецептурным лекарственным средствам; в России зарегистрирован и продаётся в аптеках по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Один баллон спрея Дуоназе содержит 120 доз. Состав одной дозы:

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия хлорид, декстроза, лимонная кислота, бензалкония хлорид, полисорбат 80, вода очищенная.

Форма выпуска — назальный спрей во флаконах из полиэтилена высокой плотности объёмом 10 мл, снабжённых дозирующим устройством и защитным колпачком.

¶Фармакологическое действие

Комбинация двух компонентов обеспечивает двойной механизм действия:

• Флутиказона пропионат — синтетический глюкокортикостероид с выраженной противовоспалительной активностью. Снижает проницаемость сосудов, тормозит миграцию воспалительных клеток, подавляет высвобождение медиаторов аллергии. Эффект развивается постепенно, максимальный терапевтический результат достигается через несколько дней регулярного применения.
• Азеластин — блокатор H1-гистаминовых рецепторов II поколения. Оказывает быстрое противоаллергическое действие, уменьшает заложенность носа, чихание, ринорею. Начинает действовать уже через 15 минут после первого применения.

Системная биодоступность флутиказона при интраназальном введении низкая (около 2 %), азеластин абсорбируется в незначительном количестве. Метаболизм обоих веществ происходит в печени с участием изофермента CYP3A4, выводятся с калом и мочой.

¶Показания

• Лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и подростков старше 12 лет (в некоторых инструкциях — старше 18 лет, в зависимости от страны регистрации).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к флутиказону, азеластину или вспомогательным компонентам.
• Детский возраст (до 12 лет).
• Беременность и период грудного вскармливания — относительное противопоказание, применение возможно только по решению врача.
• Тяжёлая печёночная недостаточность.
• Одновременный приём ингибиторов CYP3A4 (ритонавир, кетоконазол) — риск повышения системной концентрации глюкокортикостероида.

С осторожностью назначают при герпетическом поражении носовой полости, травмах носа, язвенной болезни желудка, системных инфекциях, туберкулёзе, а также при длительном применении.

¶Инструкция по применению

Способ применения — интраназально. Перед первым использованием необходимо произвести «калибровку»: нажать на распылитель 6–8 раз до появления равномерного облачка.

Стандартная дозировка для взрослых и подростков старше 12 лет — по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в сутки (утром и вечером). Максимальная длительность непрерывного курса определяется врачом; препарат предназначен для курсового применения.

Правила использования:

1. Освободить носовые ходы от слизи.
2. Закрыть один носовой ход, ввести наконечник флакона в другой.
3. В процессе впрыскивания слегка вдохнуть носом.
4. Повторить для второго носового хода.
5. После использования промыть распылитель и надеть защитный колпачок.

Пропущенную дозу следует принять как можно раньше, но не удваивать разовую дозу.

¶Побочные эффекты

Частые (более 1 %): горечь или неприятный вкус во рту, головная боль, носовое кровотечение, сухость и раздражение слизистой оболочки носа.

Нечастые: сонливость, сухость во рту, тошнота, крапивница, кожный зуд.

Редкие: реакции гиперчувствительности, бронхоспазм, нарушение обоняния, перфорация носовой перегородки (при длительном применении глюкокортикостероидов).

При длительном применении высоких доз теоретически возможны системные эффекты глюкокортикостероидов: подавление функции надпочечников, остеопороз, катаракта, глаукома.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для купирования острых приступов бронхоспазма. При отсутствии улучшения в течение 7–14 дней применения необходимо повторно обратиться к врачу. В период лечения допустимо ношение контактных линз (азеластин может вызывать их помутнение — перед применением линзы следует снимать).

Взаимодействие с алкоголем не описано в официальной инструкции, однако сочетание с другими седативными средствами может усиливать сонливость.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 30 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года. После вскрытия флакона пригоден в течение 6 месяцев.

¶Стоимость и аналоги

Цена флакона на 120 доз в российских аптеках составляет ориентировочно 300–450 рублей (данные 2024 года). Аналогичные по составу комбинированные спреи на основе флутиказона и азеластинового производного на российском рынке практически отсутствуют; чаще применяются монопрепараты: спреи с флутиказоном (Фликсоназе, Авамис) и с азеластином (Аллергодил).

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Дуоназе (оригинальная инструкция производителя)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
• Медицинская энциклопедия Medscape: Intranasal corticosteroids