Джонатан Хатчинсон

Джонатан Хатчинсон (англ. Jonathan Hutchinson; 23 июля 1828, Селби, Йоркшир — 23 июня 1913, Хаслмир, Суррей) — британский хирург, дерматолог, венеролог и патолог, один из основоположников современной дерматологии и сифилидологии. Внёс значительный вклад в описание клинических проявлений наследственного сифилиса, а также ряда других заболеваний, в том числе саркоидоза, болезни Педжета и меланомы. Известен как автор классического описания триады Гетчинсона (зубы Гетчинсона, интерстициальный кератит и глухота), характерной для позднего врождённого сифилиса.

Биография

Джонатан Хатчинсон родился 23 июля 1828 года в городе Селби (графство Йоркшир) в семье квакеров. Его отец был торговцем льном. Получил начальное образование в школе при квакерской общине, а затем в школе в городе Йорк. В 1846 году поступил в Йоркскую медицинскую школу, а в 1850 году — в больницу Святого Варфоломея в Лондоне, где завершил медицинское образование.

В 1851 году Хатчинсон получил диплом Королевского колледжа хирургов Англии и начал практику в Лондоне. С 1854 года работал хирургом в больнице для больных сифилисом (Лондонская больница венерологических болезней). В 1859 году был избран членом Королевского колледжа хирургов. С 1861 по 1908 год занимал должность хирурга в Лондонской больнице (ныне — Королевская лондонская больница). Также преподавал в Лондонской медицинской школе для женщин.

Хатчинсон был одним из основателей Офтальмологического общества Соединённого Королевства (1880) и Патологического общества Лондона. В 1889 году был избран президентом Королевского колледжа хирургов Англии, а в 1890 году — президентом Королевского медицинского и хирургического общества. В 1908 году удостоен рыцарского звания (рыцарь-бакалавр).

Умер 23 июня 1913 года в возрасте 84 лет в городе Хаслмир (графство Суррей).

Научный вклад

Сифилидология

Основной областью научных интересов Хатчинсона был сифилис, особенно его врождённые формы. Он первым детально описал клинические проявления позднего врождённого сифилиса, которые вошли в историю медицины как триада Гетчинсона:

• Зубы Гетчинсона — дистрофия постоянных верхних центральных резцов, имеющих бочкообразную форму, с полулунной выемкой на режущем крае.
• Интерстициальный кератит — воспаление роговицы глаза, приводящее к помутнению и снижению зрения.
• Глухота — поражение слухового нерва, часто двустороннее.

Хатчинсон также описал другие проявления врождённого сифилиса, включая сифилитические рубцы на коже, периостит и саблевидные голени. Его работа «О врождённом сифилисе» (1863) стала классической.

Дерматология

Хатчинсон внёс вклад в описание множества кожных заболеваний. Он впервые описал:

• Саркоидоз (1878) — системное заболевание, характеризующееся образованием гранулём в различных органах, в том числе на коже. Хатчинсон назвал его «болезнью Мортьера» (по имени первого пациента), но позже заболевание получило название «саркоидоз» (по предложению Цезаря Бёка).
• Меланому (1857) — злокачественную опухоль из меланоцитов. Хатчинсон описал её клинические признаки и отметил её агрессивный характер.
• Болезнь Педжета (1868) — хроническое заболевание костей, характеризующееся нарушением ремоделирования. Хатчинсон описал её как «остеит деформирующий», но позже заболевание получило имя Джеймса Педжета, который дал более полное описание.
• Кератоз актинический (предраковое состояние кожи) — описал его как «старческий кератоз».
• Псориаз — уточнил клиническую картину и дифференциальную диагностику.

Другие области

Хатчинсон также занимался изучением:

• Чесотки — описал её клинические проявления и методы диагностики.
• Туберкулёза кожи (волчанка обыкновенная) — предложил методы лечения.
• Офтальмологии — описал симптом «вишнёво-красного пятна» на сетчатке при болезни Тея-Сакса (симптом Гетчинсона).
• Неврологии — описал синдром Гетчинсона-Гилфорда (прогерия) — редкое генетическое заболевание, характеризующееся преждевременным старением.

Публикации

Хатчинсон был плодовитым автором. За свою жизнь он опубликовал более 1000 научных работ, включая книги, статьи и клинические лекции. Наиболее известные труды:

• «О врождённом сифилисе» (1863)
• «Клинические лекции по хирургии» (1879)
• «Атлас кожных болезней» (1880–1882) — один из первых иллюстрированных атласов дерматологии.
• «Архив клинической хирургии» (1889–1894) — серия статей по различным хирургическим темам.

Хатчинсон был редактором журнала «British Medical Journal» (1869–1871) и основателем журнала «Archives of Surgery» (1889).

Наследие

Джонатан Хатчинсон считается одним из основоположников современной дерматологии и сифилидологии. Его имя носят:

• Триада Гетчинсона — классический симптомокомплекс позднего врождённого сифилиса.
• Зубы Гетчинсона — характерный признак врождённого сифилиса.
• Синдром Гетчинсона-Гилфорда (прогерия) — редкое генетическое заболевание.
• Симптом Гетчинсона — вишнёво-красное пятно на сетчатке при болезни Тея-Сакса.
• Медаль Гетчинсона — награда, присуждаемая Британской ассоциацией дерматологов за выдающиеся достижения в дерматологии.

Хатчинсон также известен как коллекционер медицинских иллюстраций и анатомических препаратов. Его коллекция, насчитывающая более 10 000 экспонатов, хранится в Музее Хатчинсона при Лондонской больнице.

Критика

Некоторые работы Хатчинсона, особенно в области сифилидологии, подвергались критике за недостаточную строгость методологии. В XIX веке диагностика сифилиса основывалась на клинических наблюдениях, а не на лабораторных тестах, что могло приводить к ошибкам. Кроме того, Хатчинсон придерживался теории наследственного сифилиса, которая впоследствии была уточнена с развитием бактериологии и серологии.

Источники

• Hutchinson J. A Clinical Memoir on Certain Diseases of the Eye and Ear Consequent on Inherited Syphilis. — London: John Churchill, 1863.
• Hutchinson J. Lectures on Clinical Surgery. — London: J. & A. Churchill, 1879.
• Hutchinson J. Archives of Surgery. — London: J. & A. Churchill, 1889–1894.
• Crissey J.T., Parish L.C. The Dermatology and Syphilology of the Nineteenth Century. — New York: Praeger, 1981.
• Jackson R. Jonathan Hutchinson (1828–1913) // Journal of Medical Biography. — 1995. — Vol. 3, No. 4. — P. 213–218.
• Shelley W.B., Shelley E.D. Jonathan Hutchinson: The Man and His Legacy // Journal of the American Academy of Dermatology. — 1988. — Vol. 19, No. 5. — P. 893–901.