Эльцет — противоязвенный препарат¶
Эльцет (международное непатентованное название — эзомепразол) — лекарственный препарат группы ингибиторов протонного насоса (ИПП), предназначенный для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и состояний, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Отпускается по рецепту, производится в форме таблеток кишечнорастворимых по 20 и 40 мг.
¶Фармакологическое действие
Действующее вещество препарата — эзомепразол, S-изомер омепразола. Механизм действия основан на блокировке протонного насоса (H⁺/K⁺-АТФазы) париетальных клеток слизистой оболочки желудка. В результате угнетается как базальная, так и стимулированная секреция соляной кислоты, повышается pH желудочного содержимого.
Эзомепразол является слабым основанием, быстро проникает в кислую среду канальцев париетальных клеток, где превращается в активную форму — сульфенамид, необратимо связывающийся с протонным насосом. Антисекреторный эффект развивается в течение часа после приёма и сохраняется на протяжении суток.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Эльцет назначают при следующих состояниях:
- ГЭРБ — рефлюкс-эзофагит, в том числе эрозивный;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, включая профилактику обострений;
- синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния с патологической гиперсекрецией;
- эрадикация Helicobacter pylori в составе комплексной схемы антибактериальной терапии;
- профилактика аспирации кислого содержимого желудка под общей анестезией.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая небольшим количеством воды, за час до еды. Разжёвывать или измельчать таблетку нельзя — кишечнорастворимая оболочка защищает эзомепразол от разрушения в кислой среде желудка.
| Показание | Дозировка | Кратность |
|---|---|---|
| Рефлюкс-эзофагит | 40 мг | 1 раз в сутки, курс 4–8 недель |
| Язвенная болезнь ДПК | 20 мг | 1 раз в сутки, курс 2–4 недели |
| Язвенная болезнь желудка | 20–40 мг | 1 раз в сутки, курс 4–8 недель |
| Эрадикация H. pylori | 20 мг | 2 раза в сутки в составе схемы |
| Синдром Золлингера — Эллисона | 40 мг | 2 раза в сутки, доза корректируется |
При необходимости длительной поддерживающей терапии обычно назначают 20 мг один раз в сутки.
¶Противопоказания
Абсолютные противопоказания включают повышенную чувствительность к эзомепразолу или другим производным бензимидазола, а также одновременный приём с нелфинавиром (противовирусное средство).
С осторожностью препарат применяют при:
- тяжёлой печёночной недостаточности;
- беременности и периоде лактации (допустим только по строгим показаниям);
- подозрении на злокачественную опухоль желудка (эзомепразол может маскировать симптомы);
- остеопорозе и длительном дефиците витамина B12 (ИПП снижают всасывание цианокобаламина).
¶Побочные эффекты
В клинических исследованиях чаще всего отмечались головная боль, боль в животе, диарея, тошнота, метеоризм и запор. Реже наблюдались бессонница, головокружение, сухость во рту, повышение активности печёночных трансаминаз.
При длительном применении (более трёх месяцев) возможны гипомагниемия, снижение плотности костной ткани, повышенный риск переломов, а также дефицит витамина B12. В единичных случаях фиксировались интерстициальный нефрит и ангионевротический отёк.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Эзомепразол повышает концентрацию в крови дигоксина, варфарина, диазепама, цилостазола, иматиниба и некоторых антикоагулянтов. Снижает абсорбцию кетоконазола, итраконазола, эрлотиниба и солей железа. При одновременном назначении с кларитромицином дозу эзомепразола рекомендуется увеличить.
¶Особые указания
Перед началом длительного приёма препарата необходимо исключить злокачественные новообразования пищеварительного тракта, поскольку ИПП могут сглаживать клиническую картину опухоли. У пациентов, получающих эзомепразол более года, рекомендуется контролировать уровень магния и витамина B12.
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие концентрации внимания.
¶Производители и аналоги
Эльцет выпускается российской фармацевтической компанией «Озон» (Нижний Новгород). Структурными аналогами препарата являются Нексиум, Эманера, Эзокс, Омез и другие лекарственные средства на основе эзомепразола и омепразола.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Эльцет (утв. Минздравом РФ)
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Рациональное использование ингибиторов протонного насоса в клинической практике (методические рекомендации)