Эльцет — антигистаминный препарат¶

Эльцет — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества цетиризина (в форме дигидрохлорида), относящегося к группе антигистаминных средств второго поколения. Применяется преимущественно для устранения симптомов аллергических заболеваний — сезонного и круглогодичного ринита, крапивницы, зуда, а также в составе комплексной терапии ряда дерматологических состояний. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Цетиризин — метаболит гидроксизина, селективный антагонист периферических H1-гистаминовых рецепторов. Его ключевая особенность состоит в том, что он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает значительно менее выраженный седативный эффект по сравнению с антигистаминными средствами первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин и другие). Действие наступает в течение примерно одного часа после приёма и сохраняется до 24 часов, что позволяет ограничиваться однократным приёмом в сутки.

Помимо блокады H1-рецепторов, цетиризин в определённой степени угнетает миграцию эозинофилов и высвобождение медиаторов воспаления, что объясняет его эффективность при хронической крапивнице и атопических состояниях.

¶Формы выпуска и дозировки

На российском фармацевтическом рынке Эльцет представлен преимущественно таблетками по 10 мг. Стандартная схема для взрослых и детей старше шести лет — одна таблетка один раз в сутки. Для детей младшего возраста применяются иные лекарственные формы цетиризина (капли, раствор), поскольку таблетированные формы Эльцета рассчитаны на более старшую возрастную группу.

Таблетки покрыты плёночной оболочкой, что облегчает проглатывание и маскирует горьковатый вкус действующего вещества.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, зуд в носу, слезотечение);
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы, включая атопический дерматит;
• отёк Квинке в составе комплексной терапии;
• аллергические реакции на укусы насекомых.

Препарат не устраняет причину аллергии, а лишь блокирует гистаминовые рецепторы, поэтому применяется как симптоматическое средство.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь цетиризин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через час. Связь с белками плазмы высокая. Вещество почти не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Это важно учитывать при почечной недостаточности: при снижении клиренса креатинина требуется коррекция дозы или увеличение интервалов между приёмами.

Период полувыведения у взрослых составляет около 7–10 часов, у детей и пожилых пациентов может изменяться.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к цетиризину, гидроксизину или вспомогательным компонентам, а также при выраженной почечной недостаточности (в зависимости от стадии). С осторожностью применяется при хронических заболеваниях печени, у пожилых пациентов и при склонности к задержке мочи.

Данных о безопасности применения цетиризина в период беременности недостаточно, поэтому вопрос о его назначении решает врач. В период грудного вскармливания приём обычно не рекомендуется, поскольку вещество проникает в грудное молоко.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сонливость, утомляемость, головная боль;
• сухость во рту;
• головокружение;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диспепсия).

Седативное действие выражено слабее, чем у препаратов первого поколения, однако при превышении дозы или одновременном приёме с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему, оно усиливается. Управление транспортными средствами и работа с механизмами требуют осторожности в начале терапии.

¶Взаимодействия

Цетиризин усиливает действие алкоголя и седативных препаратов. Одновременный приём с теофиллином может снижать клиренс цетиризина. Взаимодействие с макролидами и некоторыми противогрибковыми средствами изучено в меньшей степени, чем для других антигистаминных препаратов, но существенных клинически значимых эффектов не выявлено.

¶Место среди антигистаминных средств

Цетиризин относится ко второму поколению антигистаминных препаратов наряду с лоратадином, фексофенадином и дезлоратадином. Его преимущества — длительное действие, слабый седативный эффект и отсутствие необходимости в многократном приёме. К недостаткам можно отнести сохранение остаточной сонливости у части пациентов и необходимость коррекции дозы при почечной патологии.

Эльцет — один из многих торговых аналогов цетиризина; на рынке присутствуют как оригинальный препарат («Зиртек»), так и многочисленные дженерики российского и зарубежного производства. Выбор конкретного наименования определяется наличием в аптечной сети, ценой и предпочтениями врача, поскольку терапевтическая эквивалентность дженериков подтверждается процедурой биоэквивалентности.

¶Особенности применения в России

Цетиризин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что отражает его широкую востребованность в клинической практике. Препарат отпускается по рецепту врача. Самолечение при аллергических заболеваниях не рекомендуется, поскольку симптомы могут маскировать другие состояния, требующие иной терапии.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов цетиризина, данные Государственного реестра лекарственных средств, клинические рекомендации по аллергологии и иммунологии, справочная литература по фармакологии.