Эмодиум — слабительное средство¶
Эмодиум — торговое наименование лекарственного препарата на основе лоперамида гидрохлорида, применяемого для симптоматического лечения острой и хронической диареи. Относится к группе противодиарейных средств, снижающих моторику кишечника. Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания и капсул; в ряде стран (в частности, в России) зарегистрирован как безрецептурное средство. Действующее вещество — лоперамид, синтетический опиоидный агонист, не проникающий через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах.
¶История и происхождение
Лоперамид был синтезирован в 1969 году в бельгийской лаборатории Janssen Pharmaceutica (ныне входит в состав Johnson & Johnson). Препарат стал результатом поиска противодиарейного средства, лишённого центральных опиоидных эффектов, характерных для морфина и кодеина. В 1973 году лоперамид был впервые одобрен к применению в Бельгии, а затем распространился в других странах.
Название «Эмодиум» (Imodium) происходит от латинского immodium, что означает «не изменяющийся, остающийся на месте» — отсылка к способности препарата останавливать диарею. Под этим брендом лоперамид выпускается в Европе, США, России и многих других странах. В России препарат зарегистрирован как лекарственное средство, отпускаемое без рецепта.
¶Механизм действия
Лоперамид связывается с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, преимущественно с μ-рецепторами. Это приводит к:
- снижению перистальтики (сократительной активности) гладкой мускулатуры кишечника;
- замедлению продвижения кишечного содержимого;
- повышению тонуса анального сфинктера;
- уменьшению секреции жидкости и электролитов в просвет кишки.
В результате каловые массы уплотняются, а частота дефекации снижается. Препарат не устраняет причину диареи, а лишь купирует симптом. При терапевтических дозах лоперамид практически не оказывает центрального действия, так как плохо проникает в центральную нервную систему и активно выводится через печень.
¶Формы выпуска и дозировка
Эмодиум выпускается в нескольких лекарственных формах:
| Форма | Действующее вещество | Особенности |
|---|---|---|
| Капсулы | Лоперамида гидрохлорид, 2 мг | Стандартная форма |
| Таблетки для рассасывания | Лоперамида гидрохлорид, 2 мг | Быстрое всасывание в полости рта |
| Таблетки жевательные | Лоперамида гидрохлорид, 2 мг | Для пациентов, испытывающих трудности с глотанием |
| Раствор для приёма внутрь | Лоперамида гидрохлорид | Для детей и при затруднённом глотании |
Стандартная начальная доза для взрослых — 4 мг (2 капсулы), затем по 2 мг после каждого жидкого стула, но не более 16 мг в сутки. Для детей дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту; детям до 2 лет препарат противопоказан. Курс лечения обычно не превышает 2–3 дней при острой диарее.
¶Показания к применению
Основные показания:
- острая диарея инфекционного и неинфекционного происхождения;
- хроническая диарея, в том числе при синдроме раздражённого кишечника;
- диарея, вызванная изменением режима питания или приёмом некоторых лекарств;
- илеостомия (для уменьшения объёма отделяемого).
Эмодиум не применяется для лечения диареи, вызванной бактериальными инфекциями с инвазией возбудителя (например, сальмонеллёзом, шигеллёзом), поскольку замедление перистальтики может способствовать задержке токсинов в кишечнике и ухудшению состояния.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказан при:
- повышенной чувствительности к лоперамиду;
- кишечной непроходимости и обструктивных заболеваниях кишечника;
- остром язвенном колите;
- бактериальной дизентерии и других инфекциях с инвазией;
- беременности (I триместр) и в период грудного вскармливания;
- детском возрасте до 2 лет.
Возможные побочные эффекты: запор, вздутие живота, сухость во рту, тошнота, головокружение, сонливость, аллергические реакции. При передозировке возможно угнетение центральной нервной системы, вплоть до комы; описаны случаи тяжёлых нарушений ритма сердца при приёме высоких доз.
¶Меры предосторожности
Эмодиум следует применять с осторожностью при печёночной недостаточности, поскольку замедляется метаболизм лоперамида. При диарее важно восполнять потери жидкости и электролитов — препарат не заменяет регидратационную терапию. Если диарея не прекращается в течение 48 часов, необходимо обратиться к врачу. Не рекомендуется одновременный приём с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, и с ингибиторами P-гликопротеина (например, хинидином, верапамилом), так как это повышает риск токсических эффектов.
¶Значение и аналоги
Эмодиум остаётся одним из наиболее распространённых противодиарейных средств в мире. Его аналоги содержат то же действующее вещество — лоперамид: «Лоперамид», «Диара», «Имодиум» (в других странах), «Стоперан». Существуют также комбинированные препараты, включающие лоперамид и симетикон (для уменьшения газообразования).
В ветеринарии лоперамид иногда применяется для лечения диареи у собак и кошек, однако его использование ограничено из-за риска токсичности.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Эмодиум.
- Регистр лекарственных средств России (РЛС).
- Всемирная организация здравоохранения. Основные лекарственные средства.
- Фармакологический справочник лекарственных средств.
- Научные публикации по фармакологии лоперамида.