Эндокринолог — специалист по железам внутренней секреции¶

Эндокринолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний эндокринной системы, то есть желез внутренней секреции и гормональных нарушений. В компетенцию эндокринолога входят патологии щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, паращитовидных желёз, половых желёз, а также расстройства обмена веществ, связанные с дефицитом или избытком гормонов. Врач работает в поликлиниках, эндокринологических диспансерах, стационарах, а также ведёт частную практику.

¶Что проверяет эндокринолог на приёме

Первичный приём эндокринолога включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр и пальпацию эндокринных желёз, оценку телосложения, состояния кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек, измерение роста, массы тела, окружности талии, расчёт индекса массы тела (ИМТ), измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

¶Осмотр щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы позволяет выявить увеличение (зоб), узловые образования, болезненность. При подозрении на патологию назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, а также анализы крови на тиреотропный гормон (ТТГ), свободные тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

¶Оценка углеводного обмена и риска диабета

Эндокринолог проверяет показатели глюкозы натощак, гликированный гемоглобин (HbA1c), при необходимости назначает глюкозотолерантный тест. Оцениваются симптомы сахарного диабета: жажда, учащённое мочеиспускание, снижение или набор веса, длительно незаживающие раны, нарушение зрения.

¶Проверка надпочечников и гипофиза

При подозрении на патологию надпочечников назначаются анализы кортизола, альдостерона, адренокортикотропного гормона (АКТГ), катехоламинов. Заболевания гипофиза (пролактиномы, соматотропиномы, аденомы) диагностируются по уровням пролактина, гормона роста, гонадотропинов, а также по данным МРТ турецкого седла.

¶Обследование половой сферы

Эндокринолог проверяет уровень половых гормонов: тестостерона, эстрадиола, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, дегидроэпиандростерона. Оцениваются нарушения менструального цикла, бесплодие, снижение либидо, избыточный рост волос у женщин (гирсутизм), задержка полового развития у подростков.

¶Оценка кальциевого обмена

При жалобах на судороги, онемение конечностей, ломкость костей эндокринолог назначает анализы кальция, фосфора, паратгормона, витамина D. Это позволяет выявить гипо- или гиперпаратиреоз, остеопороз.

¶Когда обращаться к эндокринологу

Показаниями для обращения служат:

• узлы и увеличение щитовидной железы, охриплость голоса;
• жажда, учащённое мочеиспускание, потеря или набор веса без видимых причин;
• нарушения менструального цикла, бесплодие, выкидыши;
• акне, избыточный рост волос, облысение;
• задержка роста у детей, раннее или позднее половое созревание;
• длительно незаживающие язвы, парестезии, судороги;
• остеопороз, переломы при незначительной травме;
• артериальная гипертензия, трудно поддающаяся лечению.

¶Подготовка к приёму

Перед посещением эндокринолога рекомендуется сдать базовые анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ крови на глюкозу, ТТГ. Женщинам желательно приходить на приём в определённую фазу менструального цикла, если врач не назначил иное. С собой стоит взять результаты предыдущих обследований, УЗИ, заключения других специалистов.

¶Другие специалисты эндокринологического профиля

Помимо общего эндокринолога, выделяют узких специалистов: диабетолога (лечение сахарного диабета), тиреолога (патологии щитовидной железы), эндокринолога-гинеколога (гормональные нарушения у женщин), детского эндокринолога, эндокринолога-хирурга. В государственных поликлиниках приём ведёт врач общей эндокринологической квалификации, при необходимости пациент направляется к узкому специалисту.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по эндокринологии
• Национальные клинические рекомендации «Сахарный диабет»
• Учебник «Эндокринология» под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой
• Порядок оказания медицинской помощи больным эндокринологическими заболеваниями (приказ Минздрава России)