Энтеробиоз — болезнь, вызываемая острицами¶

Энтеробиоз — паразитарное заболевание человека, вызываемое круглыми червями острицами (Enterobius vermicularis), относящееся к группе гельминтозов. Возбудитель паразитирует в толстом кишечнике человека, преимущественно в слепой кишке и аппендиксе. Заболевание широко распространено по всему миру, чаще поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста, но встречается и у взрослых. В Международной классификации болезней (МКБ-10) энтеробиозу присвоен код B80.

¶Возбудитель

Острица — мелкий нематод (круглый червь) беловатого цвета. Длина самки составляет 8–13 мм, самца — 2–5 мм. Характерная особенность строения — заострённый хвостовой конец, напоминающий иглу (отсюда название «острица»). Питание паразита осуществляется за счёт содержимого кишечника и слизистой оболочки.

Жизненный цикл острицы продолжается около месяца. Яйца, откладываемые самками, созревают в окружающей среде при благоприятных условиях за 4–6 часов. Попав в организм человека, личинки выходят из яиц в тонком кишечнике, затем мигрируют в толстую кишку, где достигают половой зрелости. Оплодотворённые самки ночью выползают через анальное отверстие и откладывают яйца на коже перианальной области, вызывая сильный зуд. Контакт с кожей и расчёсы приводят к повторному заглатыванию яиц (самозаражение) или заражению окружающих.

¶Эпидемиология

Энтеробиоз — один из самых распространённых гельминтозов в мире. Заболеваемость особенно высока в странах с плотным населением и ограниченными санитарно-гигиеническими условиями. В России энтеробиоз входит в число наиболее часто регистрируемых гельминтозов, особенно среди детей в детских садах и начальных классах школ.

Источник заражения — только человек. Передача яиц происходит контактно-бытовым путём: через грязные руки, постельное бельё, игрушки, посуду, предметы обихода. Яйца остриц сохраняют жизнеспособность во внешней среде до трёх недель, что создаёт дополнительные риски заражения. Пылевые частицы с яйцами могут попадать в дыхательные пути, что также способствует распространению инфекции.

¶Симптомы

Инкубационный период составляет от 2 до 6 недель. Основной симптом энтеробиоза — интенсивный зуд в области заднего прохода, усиливающийся вечером и ночью, когда самки откладывают яйца. У детей зуд приводит к нарушениям сна, раздражительности, снижению внимания и успеваемости.

При массивной инвазии возможны:

• расстройства пищеварения (боли в животе, тошнота, снижение аппетита);
• аллергические реакции (кожная сыпь, дерматит);
• невротические проявления (головные боли, утомляемость, нарушения сна);
• у девочек — вульвовагиниты вследствие миграции личинок.

Осложнения при длительном течении заболевания включают воспаление слизистой оболочки кишечника, нарушение микрофлоры, аппендицит (в редких случаях).

¶Диагностика

Основной метод диагностики энтеробиоза — соскоб с перианальных складок (по методу Грэхема или с помощью липкой ленты), который проводят утром до дефекации и подмывания. Материал исследуют под микроскопом для обнаружения яиц остриц. Соскобы рекомендуется повторять трижды с интервалом в 7–10 дней, поскольку однократное исследование может не выявить паразита.

В некоторых случаях применяют анализ кала, однако его информативность при энтеробиозе значительно ниже, чем соскоба.

¶Лечение

Лечение энтеробиоза проводится противогельминтными препаратами. Наиболее часто применяются мебендазол (Вермокс) и альбендазол, а также пирантел. Препараты назначает врач, курс обычно короткий, иногда требуется повторный приём через 2–3 недели для уничтожения молодых особей, вышедших из яиц после первого лечения.

Параллельно с медикаментозной терапией проводят гигиенические мероприятия: ежедневную смену постельного белья, тщательное мытьё рук, короткое подстригание ногтей, ежедневное подмывание. Одежда и бельё проглаживаются утюгом с обеих сторон, чтобы уничтожить яйца. Лечение проходят все члены семьи одновременно, даже при отсутствии симптомов.

¶Профилактика

Профилактика энтеробиоза основана на соблюдении личной гигиены и санитарных норм. Регулярное мытьё рук перед едой и после посещения туалета, короткие ногти, отказ от привычки грызть ногти и сосать пальцы, ежедневная влажная уборка помещений — основные меры. В детских коллективах проводят плановые обследования и дезинфекцию.

В России энтеробиоз включён в перечень заболеваний, подлежащих обязательному обследованию при приёме детей в дошкольные и образовательные учреждения.

Источники:

• Гельминтозы: учебное пособие / под ред. О. И. Карпова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Инфекционные болезни. Национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• МКБ-10: Международная классификация болезней, 10-й пересмотр.
• Руководство по клинической паразитологии / под ред. В. П. Сергиева. — М.: ГЭОТАР-Медиа.