Энцефалитный клещ: определение и методы идентификации¶
Энцефалитный клещ — обиходное название клещей (преимущественно иксодовых), являющихся переносчиками вируса клещевого энцефалита (КЭ) и других боррелиозных и пироплазмозных инфекций. Вирусный статус конкретной особи определяется только лабораторным анализом: визуально отличить заражённого клеща от незаражённого невозможно.
¶Географическое распространение
Иксодовые клещи — переносчики клещевого энцефалита — распространены в лесной и лесостепной зонах России, стран СНГ, Скандинавии, Центральной и Восточной Европы. Наиболее опасные районы — Урал, Сибирь, Приволжье, Карелия, Смоленская, Тверская, Ленинградская области. Пик активности клещей приходится на май — июнь и август — сентябрь. Клещи обитают в подлеске, высокой траве, на тропинках, вдоль лесных дорог, в городских парках и на дачных участках.
¶Как выглядит переносчик
Взрослые иксодовые клещи имеют овальное тело длиной 3—5 мм (после насыщения — до 15 мм), четыре пары ног, тёмную спинку с рисунком. Самки крупнее самцов. Личинки и нимфы значительно меньше — 1—2 мм, но тоже могут быть заразны. Основные виды-переносчики клещевого энцефалита в России:
| Вид | Особенности |
|---|---|
| Ixodes persulcatus (таёжный клещ) | Основной переносчик в Сибири, на Урале, в Приволжье; тёмная спинка с тремя светлыми пятнами |
| Ixodes ricinus (европейский лесной клещ) | Распространён в европейской части России, Прибалтике, Западной Европе |
Оба вида внешне схожи и без лабораторного определения различаются даже специалистами.
¶Почему нельзя определить заражённость визуально
Вирус клещевого энцефалита циркулирует в крови клеща и не меняет его внешнего вида. Заражённый и незаражённый клещи выглядят абсолютно одинаково. Даже в природных очагах, где заражённость популяции доходит до 20—30 % особей, отличить носителя невозможно. Единственный достоверный способ — лабораторная диагностика.
¶Лабораторная диагностика клеща
После извлечения клеща его можно сдать в лабораторию (санитарно-эпидемиологическую станцию, частную лабораторию, клинику). Основные методы:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявляет РНК вируса клещевого энцефалита в организме клеща. Результат — через 1—2 дня. Наиболее информативный метод.
- ИФА (иммуноферментный анализ) — определяет антигены возбудителя.
- Бактериологический посев — используется реже, для выявления боррелий (болезни Лайма).
Важно: отрицательный результат ПЦР не гарантирует 100 % отсутствия заражения (метод имеет предел чувствительности), но существенно снижает риск. Положительный результат — основание для профилактических мер.
¶Что делать при укусе
При обнаружении присосавшегося клеща действовать нужно быстро и правильно:
- Извлечь клеща. Используют пинцет, специальный выкручиватель (крючок), нить, завязанную петлёй у основания хоботка. Движения — вращательные, без рывков. Тело клеща нельзя сдавливать, чтобы не выдавить содержимое в рану.
- Обработать рану антисептиком (йод, спирт, хлоргексидин).
- Поместить клеща в ёмкость с влажной ваткой, доставить в лабораторию. Желательно — в течение 48 часов.
- Обратиться в медицинское учреждение. Врач оценит риск и при необходимости назначит профилактику.
¶Экстренная профилактика клещевого энцефалита
Если лабораторный анализ клеща положительный или анализ невозможен, в первые 72 часа (оптимально — до 96 часов) после укуса проводится экстренная профилактика:
- Вакцинация — однократная доза вакцины против клещевого энцефалита (для невакцинированных).
- Введение иммуноглобулина — ранее применялся широко, в настоящее время используется реже из-за ограниченной доступности.
Эффективность профилактики тем выше, чем раньше начата.
¶Меры предупреждения укусов
- Прививка от клещевого энцефалита — двухкратная с ревакцинацией каждые 3 года; формирует основную защиту.
- Ношение закрытой одежды, заправленных в носки брюк, головных уборов в лесу.
- Обработка одежды акарицидными и репеллентными средствами.
- Само- и взаимоосмотр каждые 2 часа нахождения в очаге.
- Выбор для отдыха сухих открытых участков, а не густых зарослей.
¶Ограничения самодиагностики
Попытки определить «энцефалитного клеща» по внешним признакам, поведению, месту обнаружения или размеру не имеют научной основы. Даже специалисты-энтомологи без лаборатории не могут сказать, заражён клещ или нет. Инкубационный период клещевого энцефалита — от 2 до 30 дней (чаще 7—14), поэтому отсутствие симптомов в первые дни после укуса не исключает заражение.
Источники: Всемирная организация здравоохранения (материалы о клещевом энцефалите); Роспотребнадзор (памятки по профилактике клещевых инфекций); Минздрав России (клинические рекомендации по клещевому энцефалиту); Научно-практический журнал «Инфекция и иммунитет».