Эстровагин — лекарственный препарат в форме свечей¶

Эстровагин — лекарственный препарат для местного применения в гинекологии, содержащий эстриол (синтетический аналог эстрогена). Относится к группе эстрогенных средств. Применяется для восстановления и поддержания состояния слизистой оболочки влагалища при атрофических процессах, вызванных дефицитом эстрогенов в постменопаузе. Выпускается в форме вагинальных свечей (суппозиториев) и крема.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — эстриол. В одной вагинальной свече, как правило, содержится 0,5 мг эстриола. Вспомогательные компоненты включают твёрдые жиры (например, полусинтетические глицериды), обеспечивающие форму суппозитория и постепенное высвобождение действующего вещества.

Препарат выпускается в форме вагинальных свечей белого или желтоватого цвета торпедообразной формы, упакованных в контурные ячейковые упаковки по 7 штук. В картонной пачке может находиться одна или две упаковки. Также препарат выпускается в форме вагинального крема с аппликатором для дозированного введения.

¶Фармакологическое действие

Эстриол — это краткодействующий натуральный эстроген. При местном применении он восстанавливает трофику эпителия слизистой оболочки влагалища, повышает местный иммунитет, нормализует микрофлору и кислотность (pH) влагалища, способствует заживлению слизистой. Препарат улучшает кровоснабжение слизистой оболочки, увеличивает секрецию эпителиальных клеток, способствует нормализации структуры многослойного плоского эпителия.

При интравагинальном применении эстриол подвергается пресистемному метаболизму в печени, поэтому системная абсорбция снижена по сравнению с пероральными формами эстрогенов. Однако некоторое количество действующего вещества всё же всасывается и оказывает системное действие, что необходимо учитывать при назначении.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Эстровагина:

• атрофический вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища, обусловленное дефицитом эстрогенов);
• атрофический уретрит (воспаление слизистой мочеиспускательного канала, связанное с гипоэстрогенией);
• вульвовагинальная атрофия в постменопаузе;
• подготовка к гинекологическим операциям и диагностическим процедурам у женщин с атрофией слизистой;
• послеоперационная терапия (в том числе после удаления матки или лучевой терапии) для улучшения заживления;
• диспареуния (болезненный половой акт), обусловленная атрофическими изменениями.

¶Инструкция по применению

Свечи вводятся интравагинально. Стандартная схема при атрофическом вагините: по одной свече ежедневно в течение первых 1–2 недель, далее — с постепенным снижением частоты до поддерживающей дозы (одна свеча 1–2 раза в неделю) по назначению врача.

Суппозиторий вводится в положении лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами, на максимально возможную глубину во влагалище. После введения рекомендуется оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут для предотвращения вытекания.

При применении крема дозировка измеряется аппликатором: обычно 0,5–1 г крема вводится во влагалище ежедневно в течение первых недель, затем частота снижается. Крем также может наноситься на наружные половые органы для устранения сухости и зуда.

Курс лечения и длительность поддерживающей терапии определяются врачом индивидуально. Препарат не предназначен для самостоятельного применения без консультации гинеколога.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к применению Эстровагина:

• повышенная чувствительность к эстриолу или вспомогательным компонентам;
• эстрогензависимые опухоли (в том числе рак молочной железы, рак эндометрия);
• вагинальные кровотечения неустановленной этиологии;
• тромбофлебит и тромбоэмболические заболевания в активной фазе;
• заболевания печени с нарушением функции;
• порфирия;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

Побочные эффекты при местном применении могут включать: раздражение и зуд слизистой влагалища, ощущение жжения, нагрубание молочных желез, головную боль, тошноту. Системные побочные эффекты возникают редко, однако при длительном применении возможны.

¶Цена и условия отпуска

Эстровагин относится к рецептурным препаратам — для его приобретения требуется рецепт врача. Стоимость упаковки из 7 суппозиториев (0,5 мг) в российских аптеках, по данным различных аптечных сетей, варьируется примерно в пределах 700–1200 рублей в зависимости от региона, аптечной сети и производителя. Цена упаковки из 14 свечей (две контурные упаковки) может достигать 1500–2000 рублей. Крем с аппликатором стоит в среднем 900–1500 рублей за тубу. Точные цены следует уточнять в конкретной аптеке.

¶Особые указания

При длительной эстрогенной терапии рекомендуется регулярное наблюдение врача, включая обследование молочных желез и контроль состояния эндометрия. Препарат с осторожностью назначается пациенткам с факторами риска тромбоэмболий, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, мигренью, эпилепсией, заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Эстровагин (официальная).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии, раздел «Гормональные препараты».
• Михальков В. М. «Фармакотерапия в гинекологии».