Этамзилат — гемостатический препарат в ампулах¶

Этамзилат (международное непатентованное название — этамзилат, также известен под торговыми марками «Дицинон», «Этамзилат-Ферейн» и др.) — гемостатический (кровоостанавливающий) препарат, ингибитор фибринолиза, применяемый для профилактики и остановки капиллярных кровотечений. Относится к фармакотерапевтической группе ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП), что определяет его наличие в аптечной сети и регулируемую цену.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций выпускается в ампулах объёмом 2 мл. В 1 мл раствора содержится 250 мг этамзилата (в пересчёте на основное вещество), вспомогательные вещества — натрия метабисульфит, вода для инъекций. Ампулы упакованы в контурные ячейковые упаковки по 5 или 10 штук, картонные пачки — по 1 или 2 упаковки.

Помимо ампул, препарат производится в форме таблеток по 250 мг (обычно по 100 штук в упаковке).

¶Фармакологическое действие

Этамзилат повышает адгезию (слипание) тромбоцитов и укрепляет стенку капилляров за счёт влияния на матрикс и гликокаликс эндотелия. Препарат снижает ломкость капилляров, нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию. Гемостатический эффект проявляется через 5–15 минут после внутривенного введения и сохраняется 4–6 часов. Этамзилат не влияет на систему свёртывания плазмы и не вызывает тромбообразования, что отличает его от коагулянтов.

¶Показания

• Профилактика и лечение капиллярных кровотечений различной локализации: послеоперационные, посттравматические, маточные, из десен, носовые.
• Геморрагический диатез, сопровождающийся повышенной ломкостью капилляров.
• В офтальмологии — кровоизлияния в сетчатку, диабетическая ретинопатия.
• В комбинации с антифибринолитиками — профилактика послеоперационного кровотечения.

¶Противопоказания

Препарат не назначается при остром тромбозе артерий и вен, гемобластозах (лейкозах, остеосаркоме), непереносимости сульфитов (в том числе в анамнезе), повышенной чувствительности к компонентам. С осторожностью применяется при почечной недостаточности, нарушениях свёртываемости крови, беременности (I триместр — по строгим показаниям).

¶Способ применения и дозы

Раствор вводят внутривенно или внутримышечно. Стандартная разовая доза для взрослых — 2 мл (500 мг), кратность — 2–4 раза в сутки. Детская доза рассчитывается по массе тела — 5–10 мг на кг в сутки, разделённые на 2–3 приёма. При внутривенном введении препарат вводят медленно, струйно. Максимальная суточная доза для взрослых — 1000–1500 мг.

Курс лечения определяется врачом; при необходимости длительного применения назначают таблетированную форму.

¶Побочные эффекты

Возможны головная боль, головокружение, гипотензия, парестезии в ногах, тошнота, диарея, аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, ангионевротический отёк). При быстром внутривенном введении — чувство жара, покраснение лица. При длительном применении — повышение активности трансаминаз.

¶Цена и наличие в аптечной сети

Стоимость ампул этамзилата в российских аптеках варьируется в зависимости от производителя и региона. Оригинальный препарат «Дицинон» (Novartis, Швейцария) стоит дороже — порядка 400–600 рублей за упаковку из 50 ампул (по данным 2023–2024 гг.). Отечественные аналоги («Этамзилат-Ферейн», «Этамзилат-АКОС» и др.) значительно дешевле — от 30 до 100 рублей за упаковку 10 ампул. Точная цена уточняется в конкретной аптечной сети.

¶Особые указания

Препарат не применяется для остановки артериальных и венозных кровотечений — он эффективен только при капиллярных. Внутривенное введение предпочтительно в ситуациях, требующих быстрого гемостатического эффекта. При одновременном применении с гексаметилентетрамином (уротропином) возможно снижение эффективности последнего. Не рекомендуется сочетать с антикоагулянтами и антиагрегантами без врачебного контроля.

¶История

Этамзилат синтезирован в 1960-х годах в Швейцарии (компания Geigy, впоследствии Novartis) под торговым названием «Дицинон». В СССР препарат начал производиться в 1970-е годы и с тех пор остаётся одним из базовых кровоостанавливающих средств в отечественной медицинской практике.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Дицинон (Novartis).
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства», 16-е издание.