Эврин — инструкция по применению препарата¶
Эврин — торговое название препарата на основе норэпинефрина (норадреналина), относящегося к группе альфа- и бета-адреномиметиков. Лекарственное средство применяется для повышения артериального давления при шоковых состояниях, остановке сердца и анафилаксии, а также в качестве местного сосудосуживающего средства в офтальмологии и оториноларингологии. В Российской Федерации препарат зарегистрирован и включён в клинические рекомендации по анестезиологии, реаниматологии и кардиологии.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — норэпинефрин (норадреналина битартрат). В аптечной сети «Эврин» встречается в нескольких лекарственных формах:
| Форма выпуска | Концентрация | Назначение |
|---|---|---|
| Раствор для инъекций | 0,1–0,2 % | Внутривенное капельное введение при шоке, гипотензии |
| Капли назальные | 0,05–0,1 % | Сосудосуживающее средство при рините |
| Капли глазные | 0,1 % | Сужение сосудов конъюнктивы, снижение внутриглазного давления |
Вспомогательные компоненты зависят от формы: в инъекционном растворе используются натрия метабисульфит и вода для инъекций; в каплях — борная кислота, натрия тетраборат и другие стабилизаторы.
¶Фармакологическое действие
Норэпинефрин является естественным нейромедиатором симпатической нервной системы. Препарат «Эврин» действует на альфа-1-, альфа-2- и бета-1-адренорецепторы, оказывая следующие эффекты:
- Сужение периферических сосудов (преимущественно через альфа-рецепторы) — повышение периферического сосудистого сопротивления и артериального давления.
- Увеличение сердечного выброса за счёт стимуляции бета-1-рецепторов миокарда.
- Повышение венозного возврата крови к сердцу.
- Сужение зрачка (мидриатический эффект отсутствует, наоборот — возникает миоз) при местном применении в офтальмологии.
По сравнению с адреналином норэпинефрин слабее стимулирует бета-2-рецепторы, поэтому практически не вызывает бронходилатации и в меньшей степени влияет на метаболизм.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, «Эврин» назначают в следующих случаях:
- Шоковые состояния различного генеза (гиповолемический, кардиогенный, септический) с артериальной гипотензией.
- Остановка сердца — в составе реанимационных мероприятий (в комбинации с адреналином и атропином по протоколу ACLS).
- Анафилактический шок — для поддержания артериального давления после введения адреналина.
- Артериальная гипотензия после оперативных вмешательств, вызванная анестезией или кровопотерей.
- Местное применение: ринит, конъюнктивит, подготовка к офтальмологическим операциям.
¶Дозировка и способ применения
¶Инъекционная форма
Раствор вводят только внутривенно капельно, предварительно разбавив в 5 % растворе декстрозы или изотоническом растворе натрия хлорида. Начальная скорость инфузии — 8–12 мкг/мин с последующей титрацией до достижения целевого уровня артериального давления (обычно 60–90 мм рт. ст. систолического). Максимальная скорость — до 30–50 мкг/мин в тяжёлых случаях. Парентеральное введение без разведения запрещено.
¶Капли назальные
Взрослым и детям старше 6 лет — по 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Курс лечения не должен превышать 5–7 дней во избежание развития медикаментозного ринита.
¶Капли глазные
По 1 капле в конъюнктивальный мешок 2–3 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом.
¶Противопоказания
Инструкция запрещает применение препарата при:
- повышенной чувствительности к норэпинефрину и вспомогательным компонентам;
- тяжёлой артериальной гипертензии;
- выраженном атеросклерозе;
- тахиаритмиях;
- феохромоцитоме;
- закрытоугольной глаукоме (для глазных капель);
- одновременном применении ингибиторов моноаминоксидазы (риск гипертонического криза).
С осторожностью назначают при сахарном диабете, гипертиреозе, беременности, в пожилом возрасте.
¶Побочные эффекты
При парентеральном введении возможны: тахикардия, аритмии, головная боль, тревожность, тремор, ишемия конечностей при длительном введении (из-за спазма периферических артерий), олигурия. При местном применении — жжение слизистой, сухость, реактивная гиперемия.
¶Передозировка
Симптомы: резкое повышение артериального давления, брадикардия рефлекторного характера, нарушения ритма сердца, ишемия органов. Лечение симптоматическое: прекращение введения препарата, введение альфа-адреноблокаторов (фентоламин), бета-блокаторов при тахиаритмии.
¶Особые указания
В период терапии необходим мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений, диуреза и электролитного состава крови. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать реактивной гипотензии. Взаимодействие с гормональными контрацептивами, трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО усиливает прессорный эффект.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Эврин (ГРЛС Минздрава России).
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Анафилактический шок у взрослых».
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Руководство по анестезиологии и реаниматологии, под ред. А. А. Бунатяна.
- Фармакологический справочник Видаль. Лекарственные средства России.