Фемина Спрей — препарат для женщин при климаксе¶

Фемина Спрей (Femina Spray) — лекарственный препарат в форме назального спрея, предназначенный для облегчения симптомов менопаузы у женщин. Действующее вещество — эстрадиол (17-бета-эстрадиол), синтетический аналог женского полового гормона эстрогена. Препарат применяется для гормонозаместительной терапии (ГЗТ) в период естественной или хирургической менопаузы. Относится к фармакологической группе эстрогенов. Производится в виде дозированного назального спрея, что обеспечивает поступление гормона через слизистую оболочку носа в системный кровоток в обход печёночного метаболизма.

¶Фармакологическое действие

Эстрадиол, входящий в состав Фемина Спрея, является естественным гормоном, продуцируемым фолликулами яичников. В период менопаузы выработка эстрогенов резко снижается, что приводит к развитию характерной симптоматики: приливов жара, ночного потоотделения, сухости слизистых оболочек, эмоциональной лабильности, нарушений сна, снижения либидо, а также прогрессирующей потери костной массы.

Поступающий через назальную слизистую эстрадиол связывается с эстрогеновыми рецепторами в различных тканях и органах, восполняя дефицит собственного гормона. Это позволяет уменьшить выраженность вазомоторных симптомов (приливы, потливость), улучшить состояние кожи и слизистых, замедлить деминерализацию костей и снизить риск остеопороза, характерного для постменопаузального периода.

Назальный путь введения имеет ряд фармакокинетических особенностей: активное вещество быстро всасывается через богатую сосудами слизистую оболочку носа и поступает в системный кровоток, минуя первую фазу метаболизма в печени (так называемый эффект первого прохождения). Это позволяет использовать относительно низкие дозы препарата при достижении терапевтического эффекта.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Фемина Спрей назначается в следующих случаях:

• Гормонозаместительная терапия симптомов менопаузы (постменопаузальный период), включая вазомоторные проявления — приливы жара, повышенную потливость;
• Профилактика и лечение постменопаузального остеопороза у женщин с повышенным риском переломов при неэффективности негормональных методов;
• Гипоэстрогения различного генеза, в том числе после хирургической менопаузы (овариэктомия) или на фоне первичной недостаточности яичников.

Препарат не предназначен для контрацепции и не обладает противозачаточным действием.

¶Способ применения и дозы

Фемина Спрей применяется интраназально. Перед первым использованием необходимо провести «калибровку» дозатора — несколько нажатий в воздух для формирования равномерного распыления. Стандартная схема предусматривает одно впрыскивание в один носовой ход один раз в сутки (обычно утром). При необходимости доза может корректироваться лечащим врачом в зависимости от выраженности симптомов и индивидуального ответа пациентки.

Рекомендуется чередовать носовые ходы при ежедневном впрыскивании. Перед распылением следует высморкаться, чтобы обеспечить максимальное всасывание. После впрыскивания в течение нескольких минут не рекомендуется сморкаться или активно шмыгать носом.

Курс лечения определяется индивидуально. Возможна как непрерывная, так и циклическая (с перерывами) схема применения. Длительность терапии при постменопаузальном остеопорозе, как правило, составляет несколько лет.

¶Противопоказания

Как и любая гормонозаместительная терапия эстрогенами, Фемина Спрей имеет ряд ограничений. Основные противопоказания:

• Подозрение или установленные злокачественные новообразования молочных желёз, эндометрия или другие эстрогензависимые опухоли;
• Вагинальные кровотечения неустановленной этиологии;
• Нелеченная гиперплазия эндометрия;
• Тромбоэмболические заболевания венозных и артериальных сосудов (тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда), в том числе в анамнезе;
• Тяжёлая печёночная недостаточность;
• Порфирия;
• Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Беременность и период грудного вскармливания.

¶Побочные действия

На фоне применения препарата возможны побочные реакции: головная боль, головокружение, тошнота, болезненность и нагрубание молочных желёз, отёки, тромбозы вен нижних конечностей (редко), местные реакции в месте введения — раздражение слизистой носа, чихание, сухость или, наоборот, усиление секреции. При длительном применении рекомендуется регулярное обследование молочных желёз, контроль артериального давления, показателей свёртывания крови и состояния эндометрия.

¶Особые указания

Перед началом применения Фемина Спрея необходимо пройти полное медицинское обследование, включая осмотр гинеколога, маммографию, анализ крови на гормоны и свёртываемость. Гормонозаместительная терапия назначается только при наличии показаний и под регулярным наблюдением врача. Самостоятельное применение препарата без консультации специалиста недопустимо.

При пропуске очередного впрыскивания не следует удваивать дозу — достаточно продолжить применение по обычной схеме.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Фемина Спрей
• Клинические рекомендации Минздрава России по менопаузальной гормонотерапии
• Гинекологическая эндокринология (учебное пособие)
• Руководство по климактерию Ассоциации акушеров-гинекологов России