Фертильное окно и дни цикла, благоприятные для зачатия¶

Фертильное окно — период менструального цикла женщины, в который половой акт с наибольшей вероятностью приводит к зачатию. Оно охватывает несколько дней до овуляции и сам день выхода яйцеклетки из яичника. Забеременеть вне фертильного окна практически невозможно, однако из-за вариабельности длины цикла и жизнеспособности сперматозоидов точное определение «опасных» дней требует понимания физиологии цикла.

¶Менструальный цикл и овуляция

Менструальный цикл — это периодичный процесс в женском организме, готовящий организм к возможной беременности. Его длительность в норме составляет от 21 до 35 дней (по данным ВОЗ), среднее значение — 28 дней. Отсчёт цикла начинается с первого дня менструального кровотечения.

Цикл делится на две фазы:

• Фолликулярная фаза (первая фаза) — от первого дня менструации до овуляции. В яичнике созревает доминантный фолликул, в котором развивается яйцеклетка. Длительность этой фазы вариабельна и определяет общую длину цикла.
• Лютеиновая фаза (вторая фаза) — от овуляции до начала следующей менструации. Её длительность относительно стабильна и составляет около 12–14 дней.

Овуляция — момент, когда созревшая яйцеклетка покидает фолликул и попадает в брюшную полость, откуда захватывается фимбриями маточной трубы. Яйцеклетка жизнеспособна 12–24 часа. Именно в этот короткий промежуток возможно оплодотворение.

¶Что такое фертильное окно

Фертильное окно шире, чем сам день овуляции, поскольку в зачатии участвуют не только яйцеклетка, но и сперматозоиды. Сперматозоиды, попавшие в женские половые пути, сохраняют способность к оплодотворению от 3 до 5 дней (в отдельных случаях — до 7). Таким образом, половой акт за 3–5 дней до овуляции может привести к беременности: сперматозоиды «дождутся» выхода яйцеклетки.

Итого фертильное окно включает примерно 6 дней:

После овуляции яйцеклетка погибает в течение 12–24 часов, и до следующей менструации зачатие невозможно.

¶Как определить дни, когда можно забеременеть

¶Календарный метод

При регулярном 28-дневном цикле овуляция обычно приходится на 14-й день от начала менструации. Фертильное окно — примерно 10–16 дни цикла. При нерегулярном цикле календарный метод ненадёжен: овуляция может смещаться, и «безопасные» по расчёту дни оказываются фертильными.

¶Измерение базальной температуры тела (БТТ)

После овуляции под действием прогестерона базальная температура (измеряемая ректально или вагинально утром, не вставая с постели) повышается на 0,3–0,5 °C и удерживается повышенной до конца цикла. Рост температуры фиксируется уже после овуляции, поэтому метод подходит для подтверждения свершившейся овуляции, а не для прогнозирования в текущем цикле.

¶Тесты на овуляцию

Аптечные тесты определяют в моче пик лютеинизирующего гормона (ЛГ), который предшествует овуляции примерно на 24–36 часов. Положительный тест означает, что фертильное окно открыто, и зачатие наиболее вероятно в ближайшие 1–2 дня.

¶Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Наблюдение за созреванием фолликула с помощью УЗИ позволяет наиболее точно определить дату овуляции. Метод применяется, в частности, при планировании беременности и лечении бесплодия.

¶Наблюдение за цервикальной слизью

Под действием эстрогенов перед овуляцией цервикальная слизь становится прозрачной, тягучей (как сырой яичный белок). Такая слизь облегчает продвижение сперматозоидов. Появление этого признака сигнализирует о приближении овуляции.

¶Мифы и заблуждения

• «Безопасные дни» при незащищённом половом акте. Календарный «метод контрацепции» не обеспечивает надёжной защиты: при нерегулярном цикле, стрессе, болезни, смене климата овуляция смещается. Индекс Перля календарного метода — от 14 до 47 беременностей на 100 женщин в год.
• Беременность во время менструации. При коротком цикле (21–22 дня) овуляция может произойти на 7–8-й день, то есть ещё во время менструального кровотечения. Кроме того, кровянистые выделения в середине цикла легко принять за менструацию.
• Первый половой акт и «безопасное время». Зачатие возможно при любом половом акте, при котором сперматозоиды попадают во влагалище, — в том числе при прерванном половом акте, который не является методом контрацепции.

¶Значение для планирования беременности

Для зачатия рекомендуется совершать половые акты через день в период фертильного окна (примерно с 10-го по 16-й день при 28-дневном цикле). Частота актов через день обеспечивает оптимальное качество спермы и не даёт концентрации сперматозоидов упасть. Парам с регулярным циклом и отсутствием факторов бесплодия обычно достаточно 6–12 месяцев попыток; при нерегулярном цикле или подозрении на нарушения рекомендуется консультация гинеколога и, при необходимости, фолликулометрия.

¶Источники

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Репродуктивное здоровство: руководства и технические материалы.
• Акушерство и гинекология. Национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, А. Н. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. «Optimizing natural fertility». Fertility and Sterility.
• Wilcox A. J., Weinberg C. R., Baird D. D. «Timing of sexual intercourse in relation to ovulation». New England Journal of Medicine, 1995.