Филлеры для лица¶
Филлеры для лица — это инъекционные гели на основе гиалуроновой кислоты и других биосовместимых материалов, которые вводятся под кожу для коррекции морщин, восполнения объёма тканей и изменения контуров лица. Термин «филлер» (от англ. filler — наполнитель) обозначает класс дермальных наполнителей, используемых в косметологии и эстетической медицине.
¶Состав и виды филлеров
По химическому составу филлеры делятся на две большие группы: рассасывающиеся (биодеградируемые) и нерассасывающиеся (перманентные).
¶Рассасывающиеся филлеры
Наибольшее распространение получили филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК) — вещества, естественно присутствующего в коже человека и отвечающего за увлажнение и упругость тканей. Такие препараты сохраняют эффект от 6 до 18 месяцев, после чего постепенно расщепляются ферментом гиалуронидазой и выводятся из организма. К этой группе также относятся:
- Коллагеновые филлеры — ранний тип наполнителей, сегодня используются редко из-за высокого риска аллергических реакций;
- Полимолочная кислота (PLLA) — стимулирует выработку собственного коллагена, эффект нарастает постепенно и сохраняется до 2 лет;
- Кальция гидроксилапатит — минеральный компонент костей и зубов, применяется для глубоких морщин и восполнения объёма;
- Поликапролактон — используется в некоторых препаратах для длительной коррекции.
¶Нерассасывающиеся филлеры
Перманентные наполнители (силикон, полиакриламид, метилметакрилат) вводятся навсегда и не выводятся из организма. В современной эстетической медицине их применение резко ограничено из-за высокого риска осложнений: миграции материала, гранулём, хронических воспалений. Во многих странах, включая Россию, ряд таких препаратов не имеет регистрационного удостоверения как медицинское изделие для инъекционного применения.
¶Механизм действия
Гиалуроновая кислота в составе филлера обладает гидрофильностью — способностью удерживать молекулы воды. После введения препарат заполняет межклеточное пространство, разглаживает складку изнутри и одновременно увлажняет ткани изнутри. Дополнительно некоторые препараты стимулируют фибробласты к выработке собственного коллагена, что продлевает эффект после полного рассасывания геля.
¶Показания к применению
Основные показания для введения филлеров:
- Морщины и мимические складки — носогубные, межбровные, «гусиные лапки»;
- Потеря объёма — западение скул, висков, подбородочной области;
- Коррекция контуров — увеличение губ, коррекция формы подбородка и носа;
- Заполнение рубцов — постакне, атрофические рубцы;
- Коррекция асимметрии лица.
¶Техника проведения процедуры
Процедура проводится в условиях косметологического кабинета или клиники эстетической медицины. Анестезия, как правило, местная: либо наносится крем с лидокаином, либо препарат уже содержит анестетик в составе. Филлер вводится с помощью тонкой иглы или канюли (тупоконечного инструмента) в определённые слои кожи или подкожно-жировую клетчатку. Продолжительность процедуры — от 15 минут до часа в зависимости от зоны.
После инъекции возможны кратковременные побочные эффекты: отёк, покраснение, синяки, болезненность в месте инъекции, которые проходят в течение 3–7 дней.
¶Осложнения и риски
Несмотря на репутацию «безопасной процедуры», филлеры не лишены рисков:
- Ранние осложнения — отёки, гематомы, инфекции при нарушении техники;
- Поздние осложнения — гранулёмы, фиброз, миграция препарата;
- Сосудистые осложнения — наиболее серьёзный риск: случайное попадание иглы в сосуд может привести к нарушению кровотока и некрозу тканей, а при попадании в артерию — к слепоте. Именно поэтому в России с 2021 года введение филлеров отнесено к медицинским манипуляциям и может проводиться только врачами.
В Российской Федерации процедуры инъекционной косметологии регулируются приказами Минздрава; с 2021 года действует запрет на проведение инъекций лицами без медицинского образования.
¶Филлеры в России
Российский рынок инъекционной косметологии — один из крупнейших в Европе. По данным отраслевых ассоциаций, ежегодно в стране проводятся миллионы процедур с использованием дермальных наполнителей. Наибольшей популярностью пользуются препараты на основе гиалуроновой кислоты как российского производства (например, серии «Гиалрипайлер» компании «Пептилайн»), так и зарубежные (Juvederm, Restylane, Teosyal).
С 2021 года в России действуют ужесточённые требования к обороту филлеров: препараты должны быть зарегистрированы как медицинские изделия, а процедуру имеет право проводить только врач. Это нововведение было связано с ростом числа осложнений после процедур, проводимых в неподходящих условиях неквалифицированными специалистами.
¶Отличие филлеров от ботулотоксина
Часто филлеры путают с инъекциями ботулотоксина (ботокса), однако это разные технологии. Ботулотоксин расслабляет мышцы и устраняет мимические морщины, не добавляя объёма. Филлеры, напротив, физически заполняют ткань, восполняя объём и разглаживая статические (покойные) складки. В практике эстетической медицины эти методы часто дополняют друг друга.
Источники:
- Клинические рекомендации «Эстетическая медицина: инъекционные методы коррекции», Министерство здравоохранения Российской Федерации
- Приказ Минздрава России от 09.12.2021 № 1073н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю „дерматовенерология“»
- Государственный реестр медицинских изделий и организаций, производящих медицинские изделия, Росздравнадзор
- Научно-практическая статья о дермальных филлерах, журнал «Вестник дерматологии и венерологии»