Флуифорт — муколитический препарат¶

Флуифорт — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества карбоцистеина, относящегося к группе муколитических (отхаркивающих) средств. Применяется для разжижения и облегчения выведения вязкой мокроты при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся нарушением образования и транспорта слизи. Выпускается в форме сиропа и гранулята для приготовления раствора для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Карбоцистеин был синтезирован во второй половине XX века как производное ацетилцистеина и применяется в клинической практике преимущественно в странах Европы, включая Россию. Препарат под названием «Флуифорт» выпускается в нескольких лекарственных формах, различающихся содержанием активного вещества и предназначенных для разных возрастных групп.

Механизм действия карбоцистеина отличается от механизма ацетилцистеина и амброксола. Карбоцистеин не разрывает дисульфидные связи мукопротеинов напрямую, а влияет на синтез компонентов слизи: он нормализует соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов, уменьшает выработку вязкого секрета и одновременно стимулирует секрецию более жидкой слизи. Дополнительно препарат активирует реснитчатый эпителий, что улучшает мукоцилиарный клиренс — естественный механизм удаления мокроты из дыхательных путей.

¶Формы выпуска и состав

Препарат представлен несколькими лекарственными формами:

Вспомогательные компоненты включают сахарозу, ароматизаторы, консерванты и стабилизаторы, обеспечивающие вкусовые качества и сохранность сиропа. Наличие сахарозы учитывается при назначении пациентам с сахарным диабетом и при соблюдении диетических ограничений.

¶Показания к применению

Карбоцистеин применяется при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием густой, трудноотделяемой мокроты:

• острые и хронические бронхиты;
• трахеиты и трахеобронхиты;
• бронхоэктатическая болезнь;
• пневмония в период разрешения;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• состояния после операций на органах дыхания;
• подготовка к бронхоскопии и другим диагностическим процедурам.

В оториноларингологии препарат используется при синуситах, отитах и ринитах, сопровождающихся затруднением оттока слизи. В ряде случаев карбоцистеин назначают при патологии среднего уха для улучшения дренажа.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к карбоцистеину;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• острый гломерулонефрит;
• цистит;
• детский возраст младше установленного для конкретной формы порога;
• наследственная непереносимость фруктозы (для форм, содержащих сахарозу).

С осторожностью препарат применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при хронических заболеваниях печени и почек, а также у пациентов с бронхиальной астмой, поскольку разжижение мокроты может временно увеличить её объём и потребовать дополнительного откашливания.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Нежелательные реакции чаще всего связаны с желудочно-кишечным трактом: возможны тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, реже — запор. Со стороны нервной системы иногда отмечаются головокружение и слабость. Аллергические реакции проявляются кожной сыпью, зудом, крапивницей; в единичных случаях описаны более тяжёлые реакции.

Карбоцистеин не следует принимать одновременно с противокашлевыми средствами центрального действия, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Препарат может усиливать действие некоторых антибактериальных средств в бронхиальном секрете, что используется в комбинированной терапии инфекций дыхательных путей. Не рекомендуется одновременный приём с муколитиками других групп без назначения врача.

¶Особенности применения

Длительность курса и дозировка определяются врачом индивидуально в зависимости от характера и тяжести заболевания, возраста пациента и сопутствующей патологии. При хронических процессах возможны повторные курсы. Пациентам с нарушением функции почек может потребоваться коррекция режима дозирования.

При приёме препарата рекомендуется увеличить потребление жидкости, если нет противопоказаний, — это дополнительно разжижает мокроту и облегчает её отхождение. Препарат не заменяет антибактериальную терапию при бактериальной инфекции и применяется в составе комплексного лечения.

¶Положение на рынке

Карбоцистеин присутствует на фармацевтическом рынке России как в виде оригинального препарата «Флуифорт», так и в форме дженериков под другими торговыми названиями. Он конкурирует с ацетилцистеином, амброксолом и бромгексином — более распространёнными муколитиками. Выбор конкретного средства определяется клинической ситуацией, переносимостью и наличием сопутствующих заболеваний.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Флуифорт; справочник лекарственных средств РЛС; публикации по клинической фармакологии муколитических средств.