Фолиевая кислота: функции и значение¶

Фолиевая кислота (витамин B9, витамин M) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для нормального кроветворения, деления клеток и синтеза нуклеиновых кислот. Химически представляет собой синтетическую форму фолата — группы природных соединений, содержащихся в зелёных листовых овощах, бобовых, печени и других продуктах. Организм человека не синтезирует фолаты самостоятельно и получает их исключительно с пищей или в виде добавок.

¶Биологические функции

Фолиевая кислота участвует в обмене аминокислот, прежде всего в превращении гомоцистеина в метионин. При дефиците витамина уровень гомоцистеина в крови повышается (гипергомоцистеинемия), что связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. В форме коферментов (тетрагидрофолатов) соединение переносит однокарбоновые фрагменты, обеспечивая синтез пуринов и пиримидинов — строительных блоков ДНК и РНК.

Ключевая роль фолиевой кислоты — обеспечение нормального деления клеток, в том числе клеток костного мозга. Недостаток витамина приводит к нарушению кроветворения: в крови снижается количество эритроцитов, они увеличиваются в размере (макроцитарная, или мегалобластная, анемия), что сопровождается слабостью, утомляемостью, головокружением.

¶Зачем нужна фолиевая кислота

¶Профилактика дефектов нервной трубки у плода

Наиболее обоснованная и признанная во всём мире функция фолиевой кислоты — предотвращение врождённых дефектов развития нервной трубки (spina bifida, анэнцефалия). Нервная трубка закладывается на 3–4-й неделе беременности, часто до того, как женщина узнаёт о своём положении. Приём фолиевой кислоты (0,4–0,8 мг в сутки) за 1–3 месяца до зачатия и в первом триместре снижает риск этих пороков примерно на 50–70 %. На этом основании профилактический приём рекомендован Минздравом России и ВОЗ всем женщинам, планирующим беременность.

¶Поддержка кроветворения

Витамин B9 необходим для созревания красных кровяных клеток. Дефицит приводит к мегалобластной анемии, которая проявляется бледностью, одышкой, раздражительностью, нарушением вкуса. В России дефицит фолатов, по данным исследований, распространён среди различных групп населения, включая детей и подростков.

¶Обмен гомоцистеина и сердечно-сосудистое здоровье

Гипергомоцистеинемия считается независимым фактором риска атеросклероза, инфаркта и инсульта. Достаточное поступление фолиевой кислоты (в сочетании с витаминами B6 и B12) помогает поддерживать нормальный уровень гомоцистеина. В ряде стран фолиевую кислоту обогащают мукой и крупами — эту практику впервые внедрили США в 1998 году, что, по данным исследований, снизило частоту инсультов.

¶Работа иммунной системы и деление клеток

Фолаты нужны для нормального функционирования иммунных клеток и быстрого обновления тканей с высокой скоростью деления — слизистых оболочек, кожи, костного мозга. Недостаток витамина ухудшает иммунный ответ.

¶Суточная потребность

¶Источники

Природные фолаты содержатся в зелени (укроп, петрушка, шпинат), бобовых (чечевица, нут, горох), печени, яйцах, цитрусовых, капусте. Синтетическая фолиевая кислота, используемая в добавках и обогащённых продуктах, усваивается эффективнее природных форм. В организме она превращается в активный кофермент — 5-метилтетрагидрофолат.

¶Дефицит и избыток

Дефицит фолиевой кислоты возникает при несбалансированном питании, злоупотреблении алкоголем, приёме ряда лекарств (метотрексат, некоторые противосудорожные), заболеваниях кишечника. Хронический дефицит приводит к анемии, нарушениям со стороны нервной системы, повышению риска осложнений беременности.

Токсичность фолиевой кислоты в дозах, превышающих потребность в десятки раз, описана в литературе: возможны нарушения работы нервной системы при длительном приёме очень высоких доз (более 1 мг в сутки), маскировка дефицита витамина B12. В рекомендованных дозах (0,4–1 мг в сутки) препарат безопасен.

¶Применение в медицине

Фолиевая кислота включена в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов России. Она назначается при мегалобластной анемии, в период подготовки к беременности и во время неё, при повышенном гомоцистеине, при лечении некоторых заболеваний кишечника с нарушением всасывания. В аптеках препарат доступен без рецепта в виде таблеток по 1 мг и 5 мг, а также в составе поливитаминных комплексов.

Источники:

• Институт медицины США. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline (1998)
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по перинатальной помощи
• Национальные рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по питанию беременных женщин
• Литературный обзор «Фолиевая кислота и её роль в профилактике врождённых аномалий», журнал «Вопросы современной педиатрии»
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Folate and Folic Acid