Открыть сервис
Главная → Блог → Фолликулярный гиперкератоз кожи

Фолликулярный гиперкератоз кожи

Фолликулярный гиперкератоз — дерматологическое состояние, при котором устья волосяных фолликулов закупориваются избыточно образующимися роговыми массами (кератином). Проявляется мелкими плотными узелками, обычно локализующимися на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, реже на туловище и лице. Относится к группе кератозов — нарушений ороговения кожи, при которых процесс слущивания эпидермиса нарушается.

Общие сведения

Кожа непрерывно обновляется: клетки эпидермиса мигрируют от базального слоя к поверхности, накапливают кератин и слущиваются. При фолликулярном гиперкератозе этот цикл нарушается — роговые чешуйки не отделяются своевременно, а накапливаются и закупоривают фолликул. Формируется плотная «пробка», вокруг которой может развиваться слабое воспаление.

Состояние широко распространено. По разным оценкам, им страдают от 40 до 80 % подростков и молодых людей; у части из них проявления со временем уменьшаются. Точной статистики нет, поскольку многие не обращаются за медицинской помощью, считая изменения косметической особенностью.

Причины

Фолликулярный гиперкератоз чаще всего носит наследственный характер и связан с избыточным синтезом кератина либо с замедленным отшелушиванием клеток. Среди факторов, способствующих обострению:

  • генетическая предрасположенность (нередко прослеживается в семьях);
  • сухость кожи, недостаток увлажнения;
  • холодный и сухой климат, низкая влажность воздуха;
  • дефицит витамина A и некоторых жирорастворимых витаминов;
  • эндокринные изменения, в том числе в период полового созревания;
  • механическое раздражение и трение кожи об одежду;
  • приём некоторых лекарственных средств.

Состояние не является инфекционным и не передаётся контактным путём.

Виды и формы

Различают несколько вариантов, объединяемых общим механизмом:

  • Волосатый (фолликулярный) кератоз — наиболее частый доброкачественный вариант, известный как «гусиная кожа».
  • Красный отрубевидный волосяной лишай (болезнь Девержи) — более выраженная форма с покраснением и шелушением вокруг фолликулов.
  • Фолликулярный дискератоз — редкое наследственное заболевание с нарушением ороговения.
  • Симптоматические формы — проявления на фоне других дерматозов, эндокринных и обменных нарушений.

Клиническая картина

Основной признак — мелкие (1–2 мм) плотные узелки, совпадающие с устьями волосяных фолликулов. Кожа вокруг них может быть слегка покрасневшей. Характерна шероховатость на ощупь, напоминающая наждачную бумагу. Типичная локализация — наружная поверхность плеч и бёдер, ягодицы, иногда щёки и спина.

Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Зуд и болезненность возникают при воспалении или присоединении вторичной инфекции, что бывает при расчёсывании. Узелки не склонны к изъязвлению и не оставляют грубых рубцов, хотя при постоянном травмировании возможны гиперпигментация и следы расчёсов.

Диагностика

Диагноз ставится преимущественно клинически, на основании осмотра и типичной локализации высыпаний. Дополнительно применяются:

Дифференциальную диагностику проводят с акне, фолликулитом, атопическим дерматитом и другими кератозами.

Лечение и уход

Полное излечение невозможно, поскольку в основе лежит наследственная особенность ороговения. Терапия направлена на уменьшение проявлений и поддержание гладкости кожи. Применяются:

  • кератолитические средства (содержащие мочевину, салициловую, молочную или гликолевую кислоту);
  • увлажняющие и смягчающие кремы;
  • ретиноиды наружного применения;
  • при выраженном воспалении — препараты по назначению врача.

Важное значение имеют регулярный уход, отказ от горячей воды и агрессивных мочалок, ношение мягкой одежды. Механическое выдавливание узелков не рекомендуется: оно усиливает воспаление и повышает риск рубцевания.

Значение и прогноз

Фолликулярный гиперкератоз не опасен для здоровья и не влияет на продолжительность жизни. Основное значение имеет косметический дискомфорт, который у части людей снижает качество жизни и требует психологической поддержки. Течение обычно хроническое с волнообразными обострениями в холодное время года. С возрастом у многих проявления ослабевают.

Интересные факты

  • Народное название «гусиная кожа» связано с внешним сходством узелков с кожей ощипанной птицы.
  • Состояние часто сочетается с сухостью кожи и атопическими заболеваниями.
  • Ультрафиолетовое облучение в умеренных дозах нередко временно улучшает состояние, поэтому летом проявления менее заметны.

Источники: руководства по дерматологии, клинические рекомендации по кератозам, материалы медицинских справочников.

Похожие материалы