Фосфоглив Урсо — комбинированный гепатопротектор¶

Фосфоглив Урсо — комбинированный лекарственный препарат группы гепатопротекторов, применяемый в гастроэнтерологии и гепатологии для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь. Действующими веществами являются фосфолипиды (в виде «фосфоглива» — комплекса фосфатидилхолина с глицирризиновой кислотой) и урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и производится фармацевтической компанией «Фармстандарт».

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два активных компонента, каждый из которых обладает самостоятельным механизмом действия на печень.

Фосфолипиды (фосфатидилхолин) — структурный компонент клеточных мембран гепатоцитов. Восстанавливают повреждённые мембраны, нормализуют проницаемость и повышают устойчивость клеток печени к токсическим воздействиям.
Глицирризиновая кислота — входит в состав комплекса «фосфоглив», обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием, снижает активность ферментов цитолиза.
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — гидрофильная жёлчная кислота, уменьшает содержание токсичных гидрофобных жёлчных кислот, стабилизирует мембраны гепатоцитов, обладает желчегонным и антихолестатическим эффектом, снижает литогенность жёлчи.

Сочетание компонентов направлено одновременно на защиту мембран гепатоцитов и на нормализацию состава и оттока жёлчи.

¶Механизм действия

Фосфолипиды встраиваются в фосфолипидный бислой мембран клеток печени, замещая повреждённые молекулы и восстанавливая целостность мембран. Это снижает выход внутриклеточных ферментов (АЛТ, АСТ) в кровь и уменьшает цитолиз.

УДХК действует по нескольким направлениям:

замещает токсичные жёлчные кислоты в пуле, снижая их повреждающее действие на мембраны;
стимулирует экскрецию жёлчи и уменьшает холестаз;
снижает насыщение жёлчи холестерином, препятствуя образованию холестериновых камней;
оказывает иммуномодулирующее и антиапоптотическое действие на гепатоциты.

Совместное применение компонентов обеспечивает комплексное воздействие на основные звенья поражения печени — цитолиз, холестаз и воспаление.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся повреждением печени и нарушением желчеотделения. К основным показаниям относят:

неалкогольную жировую болезнь печени (стеатоз, стеатогепатит);
хронические гепатиты различной этиологии (в составе комплексной терапии);
внутрипечёночный холестаз;
токсические поражения печени, в том числе лекарственные;
билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
дисфункцию желчевыводящих путей, билиарный сладж;
состояния после перенесённых заболеваний печени в период реабилитации.

Назначение и дозирование осуществляет врач с учётом характера и стадии заболевания.

¶Форма выпуска и приём

Фосфоглив Урсо выпускается в капсулах, содержащих оба активных компонента. Капсулы принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка и длительность курса определяются индивидуально; типичные схемы предполагают приём несколько раз в сутки. Длительность терапии может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят:

повышенную чувствительность к компонентам препарата;
острые воспалительные и инфекционные заболевания печени и желчевыводящих путей в фазе обострения;
обструкцию желчевыводящих путей (при наличии механического препятствия оттоку жёлчи);
выраженные нарушения функции почек;
детский возраст (в зависимости от конкретной инструкции и формы);
беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

При наличии крупных камней в жёлчном пузыре применение УДХК требует врачебного контроля, поскольку препарат не растворяет пигментные и обызвествлённые камни.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится удовлетворительно. Возможные нежелательные реакции:

со стороны пищеварения — тошнота, диарея, запор, дискомфорт в эпигастрии;
аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
редко — повышение активности печёночных ферментов в начале терапии.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Место среди гепатопротекторов

Фосфоглив Урсо относится к комбинированным гепатопротекторам, сочетающим мембраностабилизирующее действие фосфолипидов с антихолестатическим и желчегонным эффектом УДХК. Существуют отдельные препараты на основе фосфолипидов (например, «Фосфоглив») и монопрепараты УДХК (урсодезоксихолевая кислота). Комбинированная форма позволяет воздействовать сразу на несколько механизмов поражения печени, что удобно при сочетанной патологии — стеатозе с холестазом или токсическом гепатите с нарушением желчеотделения.

Следует учитывать, что эффективность гепатопротекторов в целом остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе: доказательная база по ряду препаратов ограничена, а клинические рекомендации разных стран различаются. УДХК при этом имеет более широкую доказательную базу и включена в ряд международных рекомендаций при холестатических заболеваниях.

¶Особые указания

Приём препарата не заменяет лечения основного заболевания и не отменяет необходимости соблюдения диеты и отказа от алкоголя при заболеваниях печени. Во время терапии рекомендуется периодический контроль биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин). Одновременный приём с некоторыми лекарствами (например, с антацидами, содержащими алюминий, или с колестирамином) может снижать всасывание УДХК, поэтому между приёмами соблюдают интервал.

¶Источники

Инструкция по медицинскому применению препарата Фосфоглив Урсо.
Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
Клинические рекомендации по заболеваниям печени и желчевыводящих путей.
Справочник лекарственных средств (РЛС).
Публикации по гепатологии и гастроэнтерологии о применении урсодезоксихолевой кислоты и фосфолипидов.