ФСГ — анализ уровня фолликулостимулирующего гормона¶

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — это гликопротеидный гормон передней доли гипофиза, уровень которого определяется лабораторным анализом крови для оценки репродуктивной функции и диагностики эндокринных нарушений. Анализ на ФСГ относится к базовым гормональным тестам в гинекологии, андрологии и педиатрической эндокринологии.

¶Физиология гормона

ФСГ вырабатывается гонадотрофами — клетками передней доли гипофиза — под контролем гипоталамуса. Гипоталамус секретирует гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который стимулирует выброс ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Секреция ФСГ подчинена принципу обратной связи: повышение уровня половых стероидов (эстрадиола, прогестерона, тестостерона) и ингибина подавляет выработку гормона.

Основные функции ФСГ:

• у женщин — созревание фолликулов в яичниках, стимуляция продукции эстрадиола, индукция овуляции;
• у мужчин — стимуляция сперматогенеза, поддержание уровня тестостерона в клетках Лейдига;
• в пубертате — развитие вторичных половых признаков.

Уровень ФСГ имеет циклический характер: у женщин он меняется в зависимости от фазы менструального цикла, достигая пика в период овуляции.

¶Показания к анализу

Анализ на ФСГ назначают в следующих случаях:

• нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, дисфункциональные маточные кровотечения);
• бесплодие — как у женщин, так и у мужчин;
• подозрение на преждевременную или задержанную половую зрелость у подростков;
• оценка овариального резерва (в программах экстракорпорального оплодотворения);
• диагностика синдрома поликистозных яичников, синдрома истощения яичников, опухолей гипофиза;
• контроль эффективности гормональной терапии;
• оценка мужской репродуктивной функции при азооспермии и олигоспермии.

¶Подготовка к сдаче анализа

Для достоверного результата рекомендуется:

• сдавать кровь утром натощак (8–12 часов голодания);
• за сутки исключить физические нагрузки, алкоголь, курение;
• за 2–3 дня отменить приём гормональных препаратов (по согласованию с врачом);
• женщинам сдавать анализ на 2–5 день менструального цикла, если врач не назначил иное.

¶Нормы ФСГ

Референсные значения зависят от пола, возраста и фазы цикла:

Значения могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и используемых тест-систем.

¶Повышенный уровень ФСГ

Гипергонадотропная гиперфункция (повышение ФСГ) наблюдается при:

• первичной недостаточности яичников (синдром истощения, дисгенезия гонад);
• первичной недостаточности яичек;
• синдроме Клайнфельтера;
• опухолях гипофиза, секретирующих ФСГ;
• приёме некоторых лекарственных препаратов;
• менопаузе (физиологическое повышение).

¶Пониженный уровень ФСГ

Снижение ФСГ характерно для:

• гипоталамо-гипофизарной недостаточности (опухоли, травмы, лучевая терапия);
• синдрома Каллмана;
• гиперпролактинемии;
• синдрома Иценко — Кушинга;
• ожирения (избыток эстрогенов тормозит секрецию ФСГ).

¶Взаимосвязь с ЛГ

Анализ на ФСГ обычно назначают одновременно с определением ЛГ. Соотношение ЛГ/ФСГ имеет диагностическое значение: при синдроме поликистозных яичников оно превышает 2–2,5. Для диагностики гипогонадизма у мужчин соотношение ФСГ/ЛГ также информативно.

¶Интерпретация результатов

Результат анализа оценивает только врач — эндокринолог, гинеколог или андролог — с учётом клинической картины, данных осмотра и других анализов. Самодиагностика и самостоятельная коррекция гормонального фона недопустимы.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению бесплодия в паре.
• Национальные клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников».
• Учебник «Эндокринология» под редакцией М. В. Подольского.
• Справочник по лабораторной диагностике (референсные значения гормонов гипофиза).