Функции печени человека¶

Печень — это крупнейшая железа внешней секреции организма человека, расположенная в правом подреберье под диафрагмой и выполняющая более 500 биохимических функций. Масса органа у взрослого человека составляет 1,2—1,5 кг. Печень участвует в обмене веществ, обезвреживании токсинов, синтезе белков и выработке желчи, что определяет её центральное место в гомеостазе организма.

¶Общая характеристика

Печень относится к пищеварительной системе, однако её роль выходит далеко за рамки переваривания пищи. Орган получает кровь по двум источникам: примерно 70 % поступает по воротной вене от кишечника, селезёнки и поджелудочной железы, остальные 30 % — по печёночной артерии. Такая двойная васкуляризация позволяет печени первой встречать все вещества, всосавшиеся из желудочно-кишечного тракта, и подвергать их химической переработке.

Структурная единица печени — печёночная долька, состоящая из гепатоцитов, расположенных в виде пластов (трабекул) вокруг центральной вены. Всего в органе насчитывается около 100 млн гепатоцитов. Между гепатоцитами проходят желчные капилляры, которые сливаются в междольковые протоки, впадающие в общий печёночный проток.

¶Основные функции

¶Обезвреживание токсинов

Печень выступает главным «фильтром» организма. В гепатоцитах происходит биотрансформация аммиака, образующегося при расщеплении белков, в мочевину, которая затем выводится почками. Орган инактивирует алкоголь (этанол) с помощью ферментов алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы, превращая его в ацетат и далее в углекислый газ и воду. Печень метаболизирует многие лекарственные средства, пестициды, продукты гниения в кишечнике (индол, скатол, фенол), гормоны (инсулин, кортизол, альдостерон), билирубин и другие потенциально вредные вещества.

¶Участие в обмене веществ

Печень участвует во всех видах обмена:

• Углеводный обмен. Орган синтезирует гликоген из глюкозы и при необходимости расщепляет его, поддерживая концентрацию сахара в крови на уровне 3,3—5,5 ммоль/л. Печень способна к глюконеогенезу — синтезу глюкозы из аминокислот, глицерина и молочной кислоты.
• Жировой обмен. В гепатоцитах синтезируются триглицериды, фосфолипиды, холестерин и липопротеины, транспортирующие жиры к тканям. Печень образует кетоновые тела при дефиците глюкозы.
• Белковый обмен. Орган синтезирует большинство белков плазмы крови: альбумины, фибриноген, протромбин, трансферрин, компоненты системы комплемента, С-реактивный белок. Здесь же происходит расщепление аминокислот с образованием мочевины и превращение аминокислот друг в друга.
• Витаминный и минеральный обмен. Печень накапливает витамины A, D, B12, K и некоторые микроэлементы (железо, медь), участвует в их активации.

¶Желчеобразование и желчеотделение

Гепатоциты вырабатывают желчь — жидкость, содержащую желчные кислоты, билирубин, холестерин, фосфолипиды и электролиты. Суточная секреция желчи у взрослого человека составляет 0,5—1 л. Желчь эмульсирует жиры в тонком кишечнике, создавая условия для действия липазы поджелудочной железы, активирует ферменты кишечного сока, стимулирует перистальтику и обладает бактерицидным действием. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где концентрируется и высвобождается под действием холецистокинина после приёма пищи.

¶Депонирование крови

Печень содержит около 400—500 мл крови и при кровопотере способна выбрасывать её в общий кровоток, компенсируя гиповолемию. Кроме того, в красном костном мозге взрослого человека печень — один из мест гемопоэза при определённых патологических состояниях.

¶Иммунная функция

В печени расположены клетки Купфера — макрофаги, фагоцитирующие бактерии, вирусы, продукты клеточного распада и иммунные комплексы, поступающие с кровью из кишечника. Печень принимает участие в системе комплемента и синтезе острофазных белков.

¶Регенерация

Печень обладает уникальной способностью к регенерации. После резекции до 70—80 % органа оставшаяся ткань способна восстановить исходный объём за несколько недель. Этот процесс опосредован ростовыми факторами, прежде всего фактором роста гепатоцитов (HGF) и интерлейкином-6. Способность к регенерации ограничена при циррозе, когда нормальная архитектура ткани замещается фиброзом.

¶Кровоснабжение и иннервация

Печёночная артерия отходит от чревного ствола (ветвь брюшной аорты). Воротная вена формируется за брыжейкой кишечника из слияния верхней брыжеечной и селезёночной вен. Отток крови идёт по трём печёночным венам в нижнюю полую вену. Иннервация — от чревного сплетения симпатической нервной системы и блуждающих нервов.

¶Клиническое значение

Нарушение функций печени проявляется желтухой (повышение билирубина), геморрагическим синдромом (дефицит свёртывающих факторов), отёками, печёночной энцефалопатией (накопление аммиака), асцитом. Основные заболевания: гепатиты (вирусные A, B, C, D, E, аутоиммунные, токсические), жировая болезнь печени (стеатоз), цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, эхинококкоз, описторхоз.

¶Интересные факты

• Печень — единственный орган, способный к полноценной регенерации из небольшого фрагмента.
• В Древнем Египте и Греции печень считалась вместилищем души и эмоций, что отражено в мифе о Прометее, которому орёл ежедневно клевал печень, а она за ночь отрастала заново.
• Печень синтезирует около 13 л желчи в сутки, но желчный пузырь хранит лишь 30—50 мл концентрированной желчи.

¶Источники

• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина.
• Шотт Т. Д., Маклес К. Болезни печени и желчевыводящих путей. — М.: Практика.
• Ройт А., Бростофф Дж., Мэйл Д. Иммунология. — М.: Мир.
• Клинические рекомендации РАГХ (Российской ассоциации гастроэнтерологов) по ведению пациентов с хроническими болезнями печени.