Гематома под глазом: лечение и уход¶
Гематома под глазом (в быту — «синяк») — это скопление излившейся крови в подкожной ткани вокруг глазницы, образующееся при разрыве мелких сосудов в результате прямого удара, падения или иного механического воздействия. Кожа век является самой тонкой в организме (толщина около 0,5 мм), а подкожная клетчатка здесь рыхлая, поэтому даже небольшое кровоизлияние визуально выглядит заметно и сохраняется дольше, чем на других участках лица.
¶Механизм образования и сроки заживления
При ударе мелкие капилляры разрываются, кровь пропитывает окружающие ткани и сворачивается, образуя характерную окраску. Цвет гематомы меняется поэтапно:
| Стадия | Время | Цвет | Процесс |
|---|---|---|---|
| Свежая | 1–2 дня | Красный, багровый | Наличие несвёрнутого гемоглобина |
| Синяя, фиолетовая | 2–4 дня | Тёмно-синий | Гемоглобин распадается, кровь свёрнулась |
| Зелёная | 5–7 дней | Зеленоватый | Образование биливердина |
| Жёлтая | 7–14 дней | Жёлтый, коричневатый | Распад до билирубина, постепенное всасывание |
Полное рассасывание при отсутствии осложнений занимает обычно 10–14 дней. Скорость зависит от размера кровоизлияния, возраста, состояния сосудов и своевременности первой помощи.
¶Первая помощь в первые часы
Сразу после удара важно ограничить кровотечение и отёк:
- Холод — прикладывать к месту повреждения лёд, завёрнутый в ткань, или холодную металлическую ложку на 10–15 минут с перерывами. Холод сужает сосуды и уменьшает объём излившейся крови. Держать лёд непрерывно более 20 минут нельзя.
- Покой — исключить физическую нагрузку, наклоны головы вниз, натуживание в первые сутки, так как это повышает давление в сосудах лица.
- Позиция — спать с приподнятым изголовьем, чтобы уменьшить приток крови к голове и снизить отёк.
- Отказ от разогревающих процедур — в первые 48 часов нельзя использовать горячие компрессы, мази с разогревающим эффектом, алкоголь: это расширит сосуды и усилит кровоизлияние.
¶Медикаментозные средства
Для ускорения рассасывания гематомы применяются местные препараты:
- Гепариновая мазь — антикоагулянт, улучшает местное кровообращение, применяется 2–3 раза в сутки, начиная со второго дня.
- Троксевазин (троксерутин) — укрепляет капилляры, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, снижает отёк.
- Бадяга — препарат из пресноводной губки, ускоряет рассасывание синяков за счёт механического и биохимического воздействия; может вызывать раздражение, поэтому наносится тонким слоем.
- Арника, комбинированные гомеопатические гели — применяются по назначению врача.
Важно: мази с гепарином и другие антикоагулянты противопоказаны при нарушении целостности кожи, а также при склонности к кровотечениям.
¶Когда необходима врачебная помощь
Обратиться к травматологу или окулисту необходимо, если:
- после удара появились нарушения зрения (двоение, туман, светобоязнь);
- сильная головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания — возможен перелом основания черепа или сотрясение;
- гематома быстро увеличивается в размерах, приобретает форму очков («симптом очков»), что указывает на базальный перелом;
- синяк не уменьшается через 2–3 недели;
- подвижность глазного яблока ограничена, возник двоение;
- есть подозрение на перелом костей орбиты.
При подтверждении перелома орбиты, повреждении глазного яблока или внутричерепном кровоизлиянии консервативных мер недостаточно — требуется хирургическое лечение.
¶Народные методы
Из народных средств, применяемых после первых 48 часов, распространены:
- компресс из заварки чёрного чая (танины укрепляют сосудистую стенку);
- петрушка — кашица из свежих листьев, обладает лёгким противоотёчным действием;
- сырой картофель или огурец — прохладные компрессы;
- мёд — компресс на 15–20 минут, улучшает местное кровообращение.
Эти методы не заменяют медицинскую помощь при тяжёлых травмах.
¶Особые категории
У пожилых людей гематомы заживают медленнее из-за хрупкости сосудов и снижения регенерации. При приёме антикоагулянтов (варфарин, аспирин, клопидогрел) синяки образуются от более лёгких воздействий и дольше рассасываются — в таких случаях необходима консультация лечащего врача для коррекции терапии. У детей гематомы заживают быстрее, но любая травма лица с подозрением на повреждение глаза требует осмотра педиатром или детским хирургом.
Источники:
- Национальное руководство по травматологии, ГЭОТАР-Медиа
- Клинические рекомендации РАТЧ (Российская ассоциация травматологов-ортопедов) по лечению закрытых повреждений мягких тканей лица
- Справочник по офтальмологии, под ред. Ч. Л. Шекера, М.: Медицина
- Методические рекомендации по первой помощи при травмах лица, Минздрав России