Гемоглобин в крови у мужчин: норма и методы повышения¶

Гемоглобин — это железосодержащий белок красных кровяных телец (эритроцитов), который переносит кислород от лёгких к тканям и углекислый газ обратно. Уровень гемоглобина измеряется в граммах на литр крови (г/л) и является одним из базовых показателей общего анализа крови. У мужчин норма гемоглобина, согласно референсным значениям большинства лабораторий и клинических рекомендаций Минздрава России, составляет 130–170 г/л (некоторые источники указывают диапазон 135–160 г/л). Пониженный уровень — гипогемоглобинемия или анемия — проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожи, одышкой при физической нагрузке, головокружением и снижением работоспособности.

¶Причины пониженного гемоглобина

Анемия у мужчин редко бывает самостоятельным заболеванием — обычно это симптом другого состояния. К основным причинам относятся:

• Дефицит железа — самая частая причина анемии. Возникает при недостаточном поступлении железа с пищей, нарушении его всасывания (гастрит, целиакия, состояние после резекции желудка) или хронической кровопотере.
• Хронические кровопотери — скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта (язвы, полипы, опухоли), геморрой, частые носовые кровотечения. У мужчин старше 40–45 лет железодефицитная анемия почти всегда требует исключения патологии кишечника.
• Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты — приводит к нарушению созревания эритроцитов (мегалобластная анемия).
• Хронические заболевания — почечная недостаточность (снижение выработки эритропоэтина), инфекции, онкологические процессы, ревматические болезни.
• Наследственные анемии — талассемия, серповидноклеточная анемия (в России встречаются преимущественно у жителей регионов с исторической эндемичностью по талассемии — Крым, Дагестан, Средняя Азия).
• Образ жизни — вегетарианство без коррекции рациона, злоупотребление алкоголем (разрушает эритроциты и нарушает усвоение фолиевой кислоты), интенсивные тренировки (спортивная анемия).

¶Диагностика

Первый шаг — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами. При подтверждении анемии врач оценивает дополнительные показатели: средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), уровень ферритина (запасов железа), трансферрин, витамин B12, фолиевую кислоту, уровень эритропоэтина. При подозрении на скрытую кровопотерю назначается анализ кала на скрытую кровь, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия.

¶Как повысить гемоглобин

¶Коррекция питания

При железодефицитной анемии основа лечения — восполнение запасов железа. Различают два его вида в продуктах:

Важно, что витамин C улучшает всасывание негемового железа, а чай, кофе, кальций и молочные продукты — наоборот, ухудшают. Поэтому железосодержащие блюда лучше сочетать с овощами и фруктами, а чай пить не ранее чем через час после еды.

При дефиците витамина B12 в рацион включают субпродукты, мясо, рыбу, морепродукты, яйца, молочные продукты. Фолиевую кислоту содержат зелень, бобовые, печень, цитрусовые.

¶Медикаментозная терапия

При подтверждённом дефиците железа врач назначает препараты железа — как правило, в форме двухвалентного железа (сульфат, фумарат, бисглицинат) или трёхвалентного (карбоксимальтозат, изомальтоза) для внутривенного введения. Продолжительность курса обычно составляет не менее 3–6 месяцев — столько времени требуется для восполнения запасов даже после нормализации уровня гемоглобина. Параллельно проводится терапия основного заболевания.

При B12-дефицитной анемии показаны инъекции цианокобаламина, при фолиевой недостаточности — фолиевая кислота. В тяжёлых случаях применяется переливание эритроцитарной массы.

¶Образ жизни

Отказ от курения улучшает кислородтранспортную функцию крови. Умеренные физические нагрузки (бег, плавание, силовые тренировки 3–4 раза в неделю) стимулируют эритропоэз. Достаточный сон (7–8 часов) и контроль хронических заболеваний также способствуют нормализации показателей.

¶Когда нужна срочная помощь

К врачу следует обращаться немедленно, если анемия сопровождается болью в груди, обмороками, тяжёлой одышкой в покое, кровавой рвотой или чёрным стулом, резким снижением артериального давления. Уровень гемоглобина ниже 70 г/л обычно требует стационарного лечения.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Железодефицитная анемия у взрослых»
• Национальные клинические рекомендации «Анемии у взрослых» (проект РАМН)
• Государственный референсный центр клинической лабораторной диагностики — нормативные показатели общего анализа крови
• Данные Всемирной организации здравоохранения по диагностике и лечению анемий