Гепцифол — препарат адеметионина¶

Гепцифол — лекарственный препарат, содержащий адеметионин (S-аденозилметионин, SAMe) в дозировке 400 мг, относится к группе гепатопротекторов и антидепрессантов. Представляет собой соли адеметионина бутандисульфонат (бутандисульфонат адеметионина) в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Применяется при заболеваниях печени, внутрипеченочном холестазе, депрессивных состояниях. Производится в России.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки Гепцифол 400 мг содержат адеметионина 400 мг в виде бутандисульфоната адеметионина. Вспомогательные вещества включают кремния диоксид коллоидный, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат, крахмал, а также кишечнорастворимую оболочку (метакрилатный сополимер, макрогол, тальк, титана диоксид). Таблетки выпускаются в блистерах по 10 штук, в картонной упачке 1–3 блистера.

¶Фармакологическое действие

Адеметионин — природное соединение, содержащееся во всех тканях организма, участвует в реакциях трансметилирования, транссульфурирования и аминопропилирования. В организме адеметионин является донором метильных групп и предшественником цистеина, таурина, глутатиона, коэнзима А и других соединений.

Основные эффекты препарата:

• Гепатопротекторное действие — стимулирует синтез фосфолипидов и способствует регенерации гепатоцитов, нормализует транспорт желчных кислот в гепатоцитах, снижает холестаз.
• Холеретическое действие — повышает содержание таурина и цистеина в желчи, что способствует растворению желчных кислот и уменьшению их токсичности.
• Антидепрессивное действие — нормализует нейротрансмиттерные процессы, повышает уровень серотонина, дофамина и норадреналина в центральной нервной системе, что объясняется участием адеметионина в синтезе нейромедиаторов.
• Антиоксидантное действие — повышает уровень глутатиона, одного из основных антиоксидантов организма.
• Детоксикационное действие — участвует в синтезе таурина и цистеина, которые связывают токсичные желчные кислоты.

При приёме внутрь адеметионин быстро всасывается из кишечника. Кишечнорастворимая оболочка защищает препарат от разрушения в желудке, где адеметионин нестабилен. Биодоступность адеметионина при пероральном приёме ограничена эффектом «первого прохождения» через печень.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Гепцифол 400 мг назначают при следующих состояниях:

• внутрипеченочный холестаз различного генеза (холестатический гепатит, холестатический цирроз печени);
• жировая дистрофия печени;
• токсические поражения печени (алкогольные, лекарственные);
• хронические гепатиты;
• депрессивные состояния, в том числе с соматическими проявлениями;
• абстинентный синдром (в составе комплексной терапии);
• цирроз печени (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к адеметионину или вспомогательным веществам препарата.
• Биполярные аффективные расстройства (риск маниакальных эпизодов).
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Генетические нарушения, влияющие на цикл метионина (дефицит цистатионин-бета-синтазы, нарушение метаболизма цистатионина).
• Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО (риск серотонинового синдрома).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, не разжёвывая. Рекомендуется принимать препарат в первой половине дня между приёмами пищи. Стандартная доза для взрослых — 400–800 мг в сутки (1–2 таблетки), разделённая на 2–3 приёма. Курс лечения при заболеваниях печени — 3–4 недели, при депрессивных состояниях — до 6 недель. Длительность и схему терапии определяет врач.

¶Побочные действия

Чаще всего отмечаются: тошнота, диарея, боль в животе, рвота, сухость во рту. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отёк Квинке), головная боль, бессонница, тревога, парестезии, гипертермия, артралгии, миалгии. При длительном применении возможно повышение концентрации креатинина в сыворотке крови.

¶Особые указания

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью и/или гипергомоцистеинемией необходим контроль уровня креатинина в сыворотке крови. У пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим контроль уровня азота мочевины в крови. В связи с антидепрессивным действием адеметионина препарат с осторожностью назначают при депрессии с суицидальными тенденциями. В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, в связи с возможным головокружением.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома. Адеметионин может усиливать действие антидепрессантов и других препаратов, влияющих на центральную нервную систему. При совместном применении с леводопой адеметионин может усиливать её действие.

¶Хранение

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Гепцифол 400 мг (ГРЛС Минздрава России).
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Адеметионин в гастроэнтерологии».
• Справочник лекарственных препаратов «Видаль».
• Клинические рекомендации по лечению холестатических заболеваний печени (Российская гастроэнтерологическая ассоциация).