Гинкго билоба — лекарственное растение и препараты¶
Гинкго билоба — вид листопадных деревьев семейства Гинкговые, один из древнейших видов растений на Земле, произрастающих в дикой природе; из его листьев изготавливают одноимённое лекарственное средство, применяемое в медицине и фитотерапии для улучшения мозгового кровообращения. Растение является живым ископаемым: окаменелости гинкго известны из отложений мезозойской эры, а в дикой форме вид сохранился лишь в горах Восточного Китая. Препараты на основе листьев гинкго (стандартизированный экстракт EGb 761 и его аналоги) продаются в аптеках без рецепта и входят в число наиболее популярных растительных средств, применяемых при когнитивных нарушениях и нарушениях периферического кровообращения.
¶Ботаническое описание
Гинкго билоба — высокое дерево, достигающее 20–40 м в высоту, с широкой кроной. Листья веерообразные, с двумя лопастями и дихотомичным жилкованием, зелёные летом и приобретающие насыщенно-жёлтую окраску осенью. Растение двудомное: мужские и женские особи образуют разные типы стробилов. Плоды — саркотесты с твёрдым эндокарпом, содержащие съедобное ядро, известное в китайской кухне как «миндаль гинкго»; запах плодов обусловлен содержанием бутирата.
В дикой природе вид произрастает в горных лесах провинции Чжэцзян (Китай), где сохранились реликтовые популяции. Культурные посадки распространены по всему миру как декоративные; в России гинкго высаживают в парках и садах южных регионов (Кавказ, Крым, Средняя Азия), где растение переносит зимние морозы до −20…−25 °C.
¶Химический состав
Листья гинкго содержат флавоноиды (кверцетин, кемпферол, изорамнетин), терпеновые лактоны (гинкголиды A, B, C, J и билобалид), а также проантоцианидины, органические кислоты и полисахариды. Стандартизированный экстракт EGb 761, разработанный немецкой компанией Dr. Willmar Schwabe, содержит 22–27 % флавоноидных гликозидов и 5–7 % терпеновых лактонов. Именно гинкголиды и билобалид считаются основными действующими веществами, ответственными за антиагрегантный, антиоксидантный и нейропротекторный эффекты.
¶Фармакологическое действие
Препараты гинкго обладают несколькими фармакологическими свойствами:
- улучшение микроциркуляции за счёт снижения агрегации тромбоцитов и вазодилатации;
- антиоксидантная активность — нейтрализация свободных радикалов и защита клеточных мембран;
- влияние на нейротрансмиттерные системы — повышение уровня норадреналина, серотонина и ацетилхолина;
- антагонизм к фактору активации тромбоцитов (ФАТ).
¶Показания к применению
Согласно инструкциям по применению, препараты гинкго (таблетки, капсулы, растворы для инъекций, сухой экстракт листьев) назначают при:
- деменции различного генеза (в том числе при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции) — как часть комплексной терапии;
- когнитивных нарушениях, связанных с возрастными изменениями;
- нарушениях периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);
- шуме в ушах и головокружении сосудистого генеза;
- диабетической ретинопатии и нейропатии.
Стандартная дозировка сухого экстракта листьев гинкго для взрослых — 120–240 мг в сутки, разделённая на 2–3 приёма. Курс лечения обычно составляет от 8 до 12 недель. Детям препарат назначают по специальным схемам с учётом возраста.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Применение препаратов гинкго противопоказано при индивидуальной гиперчувствительности, острой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, беременности и грудном вскармливании, а также в возрасте до 18 лет (по ряду инструкций). С осторожностью назначают при эпилепсии, нарушениях свёртываемости крови и перед хирургическими вмешательствами (за 2–3 дня препарат отменяют).
Возможные побочные реакции: аллергические реакции, кожная сыпь, зуд, головная боль, головокружение, тошнота, диарея, нарушения сна. При передозировке возможны кровотечения, связанные с антиагрегантным действием препарата.
¶Аналоги и стоимость
На российском рынке препараты гинкго представлены как оригинальным средством (Tanakan, производство Франция; Ginkgo Biloba EGb 761), так и дженериками: «Гинкго билоба» (БАД и лекарственные формы от различных производителей), «Витрум Мемори», «Мемоплант» (Dr. Willmar Schwabe), «Билобил» и др. Стоимость упаковки (60 таблеток) в аптеках России варьируется в пределах примерно 300–1500 рублей в зависимости от производителя, дозировки и торговой сети. Цены на оригинальные препараты (Tanakan, Мемоплант) существенно выше, чем на дженерики и БАД.
Отзывы пациентов и врачей неоднозначны: часть пользователей отмечает улучшение памяти, внимания и общего самочувствия, другие не замечают заметного эффекта. Клинические исследования эффективности гинкго при деменции показывают противоречивые результаты — ряд крупных рандомизированных исследований (в частности, GEM, 2008) не подтвердил значимого преимущества препарата над плацебо, в то время как другие работы фиксируют умеренный положительный эффект.
¶Интересные факты
Гинкго билоба — единственная современная представительница отдела гинкговых. Дерево устойчиво к загрязнению воздуха, вредителям и болезням, что делает его популярным в городском озеленении. Листья гинкго используются также в косметологии и как пищевая добавка.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Мемоплант» (Dr. Willmar Schwabe).
- DeKosky S. T. et al. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial // JAMA. — 2008.
- Laws K. R. et al. Is Ginkgo biloba a cognitive enhancer in healthy individuals? A meta (организация признана экстремистской, деятельность запрещена в РФ)-analysis // J. Psychopharmacol. — 2012.
- Биологическая энциклопедический словарь / Гл. ред. М. С. Гиляров. — М.: Советская энциклопедия, 1986.