Гипертоник: человек с повышенным давлением¶

Гипертоник — разговорное и медицинское обозначение человека, страдающего артериальной гипертензией, то есть стойким повышением артериального давления выше нормальных значений. В клинической практике под гипертензией у взрослых обычно понимают уровень систолического давления 140 мм рт. ст. и выше либо диастолического 90 мм рт. ст. и выше, подтверждённый при повторных измерениях. Термин «гипертоник» применяется как к пациентам с уже установленным диагнозом, так и к людям, у которых повышение давления выявляется впервые.

¶Медицинское определение

Артериальная гипертензия — одно из наиболее распространённых хронических состояний. Диагноз не ставится по одному измерению: давление колеблется в течение суток, зависит от нагрузки, стресса, времени приёма пищи и других факторов. Для подтверждения применяют повторные измерения в разные дни, а также суточное мониторирование артериального давления (СМАД), при котором аппарат фиксирует показатели каждые 15–30 минут в течение суток.

Различают первичную (эссенциальную) гипертензию, составляющую около 90–95 % случаев и не имеющую одной очевидной причины, и вторичную (симптоматическую), связанную с заболеваниями почек, эндокринной системы, сосудов или приёмом некоторых лекарств.

¶Степени и категории

В России и большинстве стран используется классификация по уровню давления:

Отдельно выделяют изолированную систолическую гипертензию, характерную для пожилых людей, когда повышено только верхнее давление.

¶Факторы риска

К неуправляемым факторам относят наследственность, возраст (риск растёт после 40–50 лет), пол (до менопаузы мужчины болеют чаще). Управляемые факторы включают избыточную массу тела, малоподвижный образ жизни, избыточное потребление соли, алкоголя, курение, хронический стресс и нарушения сна. В России распространённость гипертензии среди взрослых оценивается в 40 % и выше, при этом значительная часть людей не знает о своём состоянии.

¶Симптомы и опасность

Гипертензия долго может протекать бессимптомно, из-за чего её называют «тихим убийцей». При повышении давления возможны головные боли, головокружение, шум в ушах, мелькание перед глазами, тяжесть в затылке, повышенная утомляемость. Однако самочувствие не всегда соответствует цифрам: человек с давлением 180/110 может чувствовать себя нормально, а при 150/95 — испытывать выраженный дискомфорт.

Главная опасность — поражение органов-мишеней: сердца, головного мозга, почек, сосудов сетчатки. Стойкая гипертензия повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной и почечной недостаточности, ухудшения зрения.

¶Гипертонический криз

Резкий подъём давления до индивидуально высоких значений с выраженными симптомами называют гипертоническим кризом. Он требует немедленной медицинской помощи, особенно при признаках поражения мозга или сердца. Самостоятельное многократное повышение дозы препаратов без контроля врача опасно.

¶Диагностика

Обследование гипертоника включает измерение давления на обеих руках, ЭКГ, анализ крови и мочи, определение уровня глюкозы, холестерина, креатинина, УЗИ почек и сердца, оценку состояния глазного дна. Цель — подтвердить диагноз, выявить вторичные причины и оценить суммарный сердечно-сосудистый риск.

¶Лечение и образ жизни

Терапия строится на двух основах: изменении образа жизни и медикаментозном лечении. Немедикаментозные меры включают снижение потребления соли до 5 г в сутки, нормализацию массы тела, регулярную физическую активность, ограничение алкоголя и отказ от курения, достаточный сон.

Лекарственная терапия использует несколько групп препаратов: диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Часто применяют комбинации из двух и более средств. Лечение, как правило, пожизненное, а самостоятельная отмена препаратов приводит к возврату давления к прежним значениям.

¶Гипертоник в быту и обществе

Бытовое употребление слова «гипертоник» часто подразумевает человека, который вынужден регулярно измерять давление, принимать таблетки и соблюдать ограничения. При этом многие гипертоники не считают себя больными, поскольку не чувствуют симптомов, что снижает приверженность лечению. В России действуют диспансерные программы и профилактические осмотры, направленные на раннее выявление повышенного давления.

¶Профилактика

Первичная профилактика включает контроль массы тела, рациональное питание, физическую активность не менее 150 минут в неделю, ограничение соли и алкоголя, управление стрессом и регулярный контроль давления с 30–40 лет. Людям с наследственной предрасположенностью измерять давление рекомендуется чаще.

Источники: клинические рекомендации по артериальной гипертензии, материалы Всемирной организации здравоохранения, данные российских кардиологических обществ, медицинские справочники по внутренним болезням.