Глиатилин — ноотропный препарат в ампулах¶

Глиатилин (международное непатентованное наименование — холина альфосцерат) — ноотропный препарат, относящийся к группе центральных холиномиметиков. Представляет собой холиновый эфир глицерофосфата, служащий прекурсором ацетилхолина и фосфатидилхолина. Применяется преимущественно в неврологической практике для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм, а также дегенеративных и сосудистых заболеваний головного мозга. Производится итальянской компанией Italfarmaco; на российском рынке зарегистрирован в двух лекарственных формах — капсулы для приёма внутрь и раствор для внутримышечного и внутривенного введения (уколы).

¶Фармакологическое действие

Холина альфосцерат после попадания в организм расщепляется ферментами с высвобождением глицерофосфата и холина. Холин участвует в синтезе ацетилхолина — основного нейромедиатора холинергической системы, обеспечивающего передачу нервного импульса. Глицерофосфат служит прекурсором фосфолипидов клеточных мембран нейронов. Таким образом, препарат влияет на структурно-метаболические процессы в нервной ткани, улучшает мозговой кровоток, модулирует активность восходящей активирующей системы ствола мозга, повышает содержание дофамина.

По данным производителя, препарат улучшает когнитивные функции, способствует восстановлению повреждённых нейронных мембран, уменьшает проявления амнезии. В клинических исследованиях показано умеренное улучшение показателей памяти, внимания и речевой функции у пациентов с сосудистыми когнитивными расстройствами.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, уколы Глиатилина назначают при следующих состояниях:

• Острые нарушения мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт) — в составе комплексной терапии;
• Черепно-мозговые травмы лёгкой и средней тяжести;
• Дегенеративно-демиентивные заболевания головного мозга (в том числе старческая деменция);
• Сосудистые заболевания головного мозга с когнитивными нарушениями;
• Психоорганические синдромы, проявляющиеся ухудшением памяти, спутанностью сознания, нарушением ориентации;
• Депрессивные состояния с соматогенной симптоматикой (в составе комплексной терапии);
• Оральные формы — при липидном обмене, острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах, когнитивных расстройствах.

¶Способ применения и дозировка

Раствор для инъекций выпускается в ампулах объёмом 1 мл, содержащих 1000 мг холина альфосцерата. Режим дозирования определяется врачом индивидуально.

При острых состояниях (инсульт, черепно-мозговая травма) препарат вводят внутримышечно или внутривенно (капельно) в дозе 1000 мг в сутки. Длительность курса при острых нарушениях мозгового кровообращения — обычно 10 дней, при черепно-мозговых травмах — 15 дней. При необходимости внутривенное введение продолжают с переходом на пероральные формы.

При хронических сосудистых и дегенеративных заболеваниях головного мозга назначают по 400–600 мг (полампулы) внутримышечно ежедневно в течение 10–15 дней, затем переходят на приём капсул.

Внутривенное введение проводят медленно, капельно. Ампулу перед вскрытием следует надломить по маркировочному кольцу; препарат не требует предварительного разведения при внутримышечном введении.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютных противопоказаний к применению препарата немного: повышенная чувствительность к холина альфосцерату, беременность (данных о безопасности недостаточно), период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при хронической почечной недостаточности, при одновременном применении антихолинергических средств (атропиноподобные препараты могут снижать эффективность холина альфосцерата).

Побочные реакции, по данным производителя, возникают редко: тошнота, боль в животе, диарея или запор, головокружение, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). Внутривенное введение при быстром введении может вызвать кратковременную брадикардию.

¶Цена и аналоги

Цена упаковки из 5 ампул Глиатилина (1000 мг/мл) на российском рынке, по данным аптечных сетей на 2024 год, составляет ориентировочно 700–1000 рублей. Капсулы (400 мг, 20 штук в упаковке) стоят около 600–800 рублей. Стоимость варьируется в зависимости от региона и аптечной сети.

Прямых структурных аналогов (дженериков) с тем же действующим веществом на российском рынке представлено немного. К препаратам группы ноотропов с близким механизмом действия относят:

• Церебролизин — пептидный препарат, нейропротектор;
• Пирацетам — классический ноотроп, производное пирролидона;
• Ноопепт — ноотропный препарат на основе дипептида;
• Кавинтон (винпоцетин) — улучшает мозговой кровоток;
• Гопантеновая кислота (Пантогам) — ноотроп, влияющий на ГАМК-ергическую передачу.

Замена препарата на аналог возможна только по решению лечащего врача.

¶Отзывы врачей и пациентов

В клинической практике Глиатилин чаще всего применяется в неврологических стационарах при острых нарушениях мозгового кровообращения и черепно-мозговых травмах. По отзывам врачей-неврологов, препарат хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты, удобен в применении (высокая концентрация позволяет ограничиться одной инъекцией в сутки).

Среди пациентов, проходивших курс лечения, отмечают субъективное улучшение памяти и общего самочувствия. Вместе с тем часть врачей указывает на недостаточную доказательную базу: рандомизированных контролируемых исследований эффективности холина альфосцерата по международным стандартам немного, а часть данных о ноотропном действии основана на наблюдениях и открытых исследованиях. В западной клинической практике препарат используется ограниченно.

¶История

Холина альфосцерат был синтезирован в Италии в 1970-х годах. Препарат под торговым названием «Глиатилин» производится компанией Italfarmaco с 1980-х годов и с тех пор остаётся одним из наиболее распространённых ноотропных средств в неврологической практике стран СНГ. На российском рынке препарат зарегистрирован в форме капсул и раствора для инъекций.