Гликлазид — инструкция по применению¶
Гликлазид — пероральный сахароснижающий препарат группы сульфонилмочевины, применяемый для лечения сахарного диабета 2 типа. Относится к гипогликемическим средствам второго поколения; стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, повышая чувствительность тканей к глюкозе и уменьшая инсулинорезистентность. В России препарат выпускается несколькими производителями и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Фармакологическое действие
Гликлазид связывается с рецепторами сульфонилмочевины на мембранах бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к закрытию АТФ-зависимых калиевых каналов, деполяризации мембраны и поступлению кальция в клетку. В результате высвобождается инсулин, снижается уровень глюкозы в крови. Дополнительно препарат обладает гемоваскулярными свойствами: улучшает микроциркуляцию, снижает агрегацию тромбоцитов и нормализует фибринолитическую активность, что важно при диабетической ангиопатии.
¶Показания к применению
- Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и физической активности.
- Профилактика сосудистых осложнений диабета (в составе комплексной терапии).
¶Противопоказания
- Сахарный диабет 1 типа.
- Диабетический кетоацидоз, прекома, диабетическая кома.
- Тяжёлая почечная или печёночная недостаточность.
- Повышенная чувствительность к сульфонилмочевине, сульфаниламидам или вспомогательным компонентам.
- Беременность, период лактации, детский возраст.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь во время еды. Стартовая доза обычно составляет 80 мг в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160–320 мг (максимальная разовая доза — 320 мг). При почечной недостаточности дозу снижают. Дозировку подбирает врач с учётом уровня глюкозы натощак и после еды, а также индивидуальной переносимости.
¶Побочные эффекты
| Система | Возможные реакции |
|---|---|
| Пищеварение | Тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушение вкуса |
| Нервная система | Головная боль, головокружение, сонливость |
| Кроветворение | Лейкопения, тромбоцитопения (редко) |
| Обмен веществ | Гипогликемия, повышение активности печёночных трансаминаз |
| Аллергия | Кожная сыпь, зуд, крапивница |
Наиболее серьёзным осложнением является гипогликемия, которая чаще развивается при нарушении режима питания, физической нагрузке или при передозировке. При лёгкой гипогликемии достаточно принять углеводсодержащую пищу; при тяжёлой — внутривенно вводят глюкозу.
¶Лекарственные взаимодействия
Гликлазид усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия, повышая риск кровотечений. Снижение гипогликемического эффекта отмечается при одновременном приёме глюкокортикостероидов, тиазидных диуретиков, симпатомиметиков, препаратов щитовидной железы. Усиление эффекта возможно при применении ингибиторов МАО, фторхинолонов, фенилбутазона. Алкоголь потенцирует гипогликемию и может вызывать дисульфирамоподобную реакцию.
¶Особые указания
В первые недели терапии рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови. Пациенты должны знать симптомы гипогликемии и соблюдать режим питания. При хирургических вмешательствах или тяжёлых заболеваниях препарат временно заменяют инсулинотерапией. Водителям и лицам, работающим с механизмами, следует соблюдать осторожность из-за риска гипогликемии.
¶Аналоги
К препаратам с тем же действующим веществом относятся «Диабетон МВ», «Гликлазид-Акри», «Гликлазид-Озон», «Гликлазид-Фармекс». Пролонгированные формы (МВ) обеспечивают более равномерное высвобождение действующего вещества и снижают риск гипогликемии.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Диабетон МВ»
- Рациональная фармакотерапия сахарного диабета 2 типа (национальные рекомендации)