Глутатион: свойства, применение и медицинское использование¶
Глутатион (GSH, γ-глутамилцистеинилглицин) — низкомолекулярное тиольное соединение, синтезируемое практически во всех клетках человеческого организма из трёх аминокислот: глутамата, цистеина и глицина. Относится к классу эндогенных антиоксидантов и выполняет функцию основного внутриклеточного восстановителя. Максимальная концентрация глутатиона наблюдается в печени (до 10 мг на грамм ткани), почках, селезёнке, лёгких и лейкоцитах.
¶Биохимические свойства
Глутатион существует в двух формах: восстановленной (GSH) и окисленной (GSSG, глутатиондисульфид). Соотношение GSH/GSSG является одним из ключевых показателей антиоксидантного статуса клетки. В норме оно составляет около 100:1.
Основные функции:
- Антиоксидантная — нейтрализация реактивных форм кислорода и перекиси водорода при участии ферментов глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы.
- Детоксикационная — участие в реакциях конъюгации с токсическими веществами и лекарственными препаратами в печени (реакции глутатион-S-трансферазы).
- Регуляция сигнальных путей — влияние на апоптоз, пролиферацию клеток и активность факторов транскрипции (в частности, Nrf2).
- Поддержание функции иммунных клеток — обеспечение пролиферации лимфоцитов.
Синтез глутатиона осуществляется в две стадии. Первая, лимитирующая, катализируется γ-глутамилцистеинсинтетазой и требует цистеин. Вторая стадия — синтез пептидной связи с глицином под действием глутатионсинтетазы. С возрастом и при хронических заболеваниях активность этих ферментов снижается, что ведёт к уменьшению пула GSH.
¶Дефицит глутатиона
Снижение уровня глутатиона ассоциировано с рядом патологий:
- нейродегенеративные заболевания (болезни Альцгеймера, Паркинсона, бокового амиотрофического склероза);
- хронические заболевания печени (гепатиты, циррозы, стеатоз);
- ВИЧ-инфекция;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- сахарный диабет II типа;
- катаракта;
- последствия химиотерапии.
К факторам, снижающим уровень GSH, относят хронический стресс, недосыпание, алкоголь, тяжёлые физические нагрузки, воздействие токсинов и загрязнённого воздуха.
¶Формы выпуска и способы применения
Глутатион доступен в нескольких лекарственных формах:
| Форма | Особенности |
|---|---|
| Таблетки и капсулы | Проблема биодоступности: при приёме внутрь подвергается расщеплению в желудочно-кишечном тракте |
| Липосомальный глутатион | Защищён липидной оболочкой, биодоступность выше |
| Сублингвальные формы | Растворы под язык, минуют часть пищеварительного расщепления |
| Порошок для инъекций | Лиофилизат для приготовления раствора |
| Р-трансфармаза (препарат «Реаферон» и аналоги) | Применяется в медицинской практике |
Наиболее биодоступным путём введения считается внутривенное введение (капельницы). Именно поэтому в эстетической и функциональной медицине практикуются внутривенные вливания глутатиона.
¶Внутривенное введение (капельницы)
¶Показания
В медицинской практике внутривенный глутатион применяется:
- при хронических интоксикациях (алкогольной, лекарственной, профессиональной);
- в составе комплексной терапии заболеваний печени;
- при проведении химиотерапии для снижения нефротоксичности и гепатотоксичности цитостатиков;
- в программах анти-эйджинг и детоксикации в косметологии;
- при хронической усталости и синдроме выгорания.
¶Схема применения
Стандартная медицинская практика предусматривает приготовление раствора из лиофилизированного порошка. Содержимое флакона растворяют в 5–10 мл физиологического раствора (натрия хлорид 0,9%) и вводят внутривенно медленно или разбавляют в 200–500 мл физраствора для капельного введения.
Стандартные дозировки: 600–1200 мг на введение, кратность — 1–3 раза в неделю. Курс обычно составляет 5–15 процедур. Точная схема определяется врачом индивидуально.
¶Противопоказания
- индивидуальная гиперчувствительность;
- бронхиальная астма (в связи с риском бронхоспазма при введении серосодержащих соединений);
- беременность и период лактации (данных о безопасности недостаточно);
- детский возраст.
¶Побочные реакции
При быстром внутривенном введении возможны: ощущение тепла в груди, расширение сосудов, головная боль, тошнота, кожная сыпь. Для минимизации побочных эффектов раствор вводят медленно (капельно).
¶Цена
Стоимость внутривенных вливаний глутатиона варьируется в зависимости от клиники, города и включённых в процедуру компонентов. В среднем по России цена одной процедуры составляет от 2000 до 6000 рублей. Курс из 10–15 процедур обходится в 20 000–70 000 рублей. В стоимость часто включается осмотр врача, расходные материалы и сопутствующие витаминные компоненты (аскорбиновая кислота, витамины группы B, янтарная кислота).
¶Правовой статус
В Российской Федерации глутатион не включён в Государственный реестр лекарственных средств как самостоятельный препарат для внутривенного введения. Процедуры с глутатионом относятся к сфере эстетической медицины и проводятся в частных клиниках. Пациентам рекомендуется обращаться в лицензированные медицинские учреждения.
Источники:
- Глутатион // Биохимическая энциклопедия
- Руководство по клинической фармакологии
- Практическое руководство по внутривенной терапии
- Справочник по антиоксидантной защите организма