Глюкозамин, хондроитин и МСМ¶
Глюкозамин, хондроитин и МСМ — комбинация трёх хондропротекторных и симптоматических средств, применяемых при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов (остеоартрозе, остеохондрозе). Глюкозамин и хондроитин относятся к группе препаратов, влияющих на обменные процессы в хрящевой ткани, МСМ (метилсульфонилметан) — органическое серосодержащее соединение с противовоспалительным и анальгезирующим действием. Комбинация выпускается в форме таблеток, капсул и порошков и отпускается без рецепта.
¶Состав и механизм действия
¶Глюкозамин
Глюкозамин — моносахарид, естественный компонент хрящевой ткани и синовиальной жидкости. В организме он участвует в синтезе гликозаминогликанов и протеогликанов — основных структурных элементов хрящевого матрикса. Препараты глюкозамина (чаще в форме глюкозамина сульфата или гидрохлорида) стимулируют синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов, подавляют активность ферментов, разрушающих хрящ (коллагеназы, фосфолипазы), а также проявляют умеренное противовоспалительное действие.
¶Хондроитин
Хондроитинсульфат — высокомолекулярный полисахарид, входящий в состав внеклеточного матрикса хряща. Он повышает устойчивость хряща к сжатию, способствует удержанию воды в хрящевой ткани, ингибирует ферменты, разрушающие протеогликаны, и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Хондроитин также оказывает противовоспалительное действие, снижая активность лизосомальных ферментов и медиаторов воспаления.
¶МСМ (метилсульфонилметан)
МСМ — органическое серосодержащее соединение, природный источник биодоступной серы. Серосодержащие аминокислоты (метионин, цистеин) необходимы для синтеза коллагена и глюкозаминогликанов. МСМ обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, снижает уровень провоспалительных цитокинов (интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-альфа), уменьшает окислительный стресс. Клинические данные о его эффективности при остеоартрозе остаются ограниченными.
¶Показания к применению
Комбинация глюкозамина, хондроитина и МСМ применяется в комплексной терапии и профилактике:
- остеоартроза различной локализации (коленных, тазобедренных, межфаланговых суставов);
- остеохондроза позвоночника;
- дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
- восстановления после травм и операций на суставах;
- повышенной физической нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
¶Способ применения и дозировки
Стандартная схема приёма для взрослых: по 1 таблетке (капсуле) 2–3 раза в день во время еды. Курс лечения — от 3 до 6 месяцев, при необходимости — повторный курс через 2–3 месяца. Дозировка конкретного препарата зависит от производителя и формы выпуска; точные указания приведены в инструкции по применению конкретного препарата.
Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать во время еды.
¶Противопоказания и побочные эффекты
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- фенилкетонурия (для некоторых форм);
- тяжёлые нарушения функции почек и печени;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст (до 15 лет для большинства препаратов).
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, диарея, боль в животе;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
- головная боль, головокружение;
- при длительном применении — возможно повышение активности печёночных трансаминаз.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Глюкозамин и хондроитин могут усиливать действие антикоагулянтов (в том числе варфарина), поэтому при одновременном применении необходим контроль показателей свёртываемости крови. Комбинация может снижать эффективность полусинтетических пенициллинов. МСМ потенцирует действие антикоагулянтов и противодиабетических средств.
¶Цены и наличие в аптечной сети
На российском рынке комбинация глюкозамина, хондроитина и МСМ представлена рядом препаратов, как российского, так и импортного производства. Средняя стоимость упаковки (60 таблеток) в аптеках России составляет от 500 до 2500 рублей в зависимости от производителя, дозировки и объёма упаковки. Препараты отпускаются без рецепта врача. Наиболее известные бренды включают «Дона» (глюкозамин), «Структум» (хондроитин), «Артра» (глюкозамин + хондроитин), а также комплексные добавки с МСМ.
¶Эффективность
По данным клинических исследований, глюкозамин и хондроитин проявляют умеренную эффективность при остеоартрозе, снижая интенсивность боли и улучшая функцию суставов. Эффективность МСМ при остеоартрозе изучена недостаточно, хотя отдельные исследования указывают на его способность уменьшать боль и воспаление. Комбинированное применение глюкозамина и хондроитина, по некоторым данным, превосходит по эффективности монотерапию каждым из компонентов.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкции по медицинскому применению препаратов «Артра», «Дона», «Структум»
- Рекомендации Российской ассоциации ревматологов по лечению остеоартроза
- Клинические руководства по лечению дегенеративных заболеваний суставов