Головокружение: причины и методы устранения¶
Головокружение — это субъективное ощущение неустойчивости, «покачивания» или вращения собственного тела либо окружающих предметов, возникающее при нарушении работы вестибулярного аппарата, центральной нервной системы или кровообращения. Симптом сопровождает широкий спектр состояний — от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения до инсульта, поэтому устранение головокружения начинается с определения его причины.
¶Классификация
По механизму возникновения различают:
- Периферическое — связано с поражением внутреннего уха или вестибулярного нерва (доброкачественное позиционное головокружение, лабиринтит, болезнь Меньера).
- Центральное — обусловлено патологией ствола мозга, мозжечка или коры (инсульт, рассеянный склероз, опухоли).
- Психогенное — возникает при тревожных расстройствах, панических атаках, депрессии.
- Смешанное — сочетание нескольких механизмов, например при артериальной гипертензии.
По характеру течения выделяют эпизодическое (приступообразное) и постоянное головокружение.
¶Основные причины
| Причина | Типичные признаки |
|---|---|
| Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) | Кратковременные приступы при повороте головы, длительность — секунды |
| Артериальная гипертензия | Головокружение на фоне повышения давления, шум в ушах |
| Гипотония | Ортостатическое головокружение при вставании |
| Анемия | Слабость, бледность, головокружение при нагрузке |
| Остеохондроз шейного отдела | Связь с движениями шеи, онемение рук |
| Лекарственные препараты | Побочный эффект антигипертензивных, седативных, противосудорожных средств |
| Обезвоживание и гипогликемия | Головокружение на фоне голода, жажды, физической нагрузки |
| Вестибулярный неврит | Резкое начало, тошнота, длительность несколько дней |
¶Первая помощь при приступе
При внезапном головокружении рекомендуется:
- Присесть или прилечь, избегая падений.
- Зафиксировать взгляд на неподвижном предмете.
- Измерить артериальное давление и пульс.
- Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
- При подозрении на гипогликемию принять сладкое (сок, сахар).
При сохранении симптомов более 15–20 минут, нарастании слабости, нарушении речи, двоении в глазах, онемении конечностей необходима срочная медицинская помощь — эти признаки могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения.
¶Методы устранения в зависимости от причины
¶Доброкачественное позиционное головокружение
Лечится вестибулярными манёврами — Эпли, Семонта, Лемперта. Манёвр Эпли: пациент ложится на спину с повёрнутой в сторону головой, затем последовательно меняет положение головы, что позволяет вернуть отолиты в правильное положение. Эффективность однократного применения достигает 70–80 %.
¶Вестибулярный неврит
Назначаются вестибулярные супрессанты (бетагистин) в первые дни, затем — вестибулярная реабилитация (упражнения на фиксацию взгляда, балансировку).
¶Артериальная гипертензия
Коррекция антигипертензивной терапии под контролем врача, ограничение соли, нормализация массы тела.
¶Анемия
Приём препаратов железа, витамина B12, коррекция питания.
¶Шейный остеохондроз
Лечебная физкультура, массаж, коррекция осанки, ограничение длительного сидения.
¶Лекарственная причина
Отмена или замена препарата по согласованию с врачом.
¶Общие рекомендации
- Достаточный сон (7–8 часов).
- Отказ от алкоголя и ограничение кофеина.
- Постепенная смена положения тела (из лежачего — сначала присесть, затем встать).
- Регулярная физическая активность, упражнения на равновесие.
- Контроль уровня глюкозы и артериального давления.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация невролога или оториноларинголога (лора) показана при повторяющихся приступах, головокружении более 1 часа, сочетании с болью в груди, обмороками, нарушением слуха, шумом в ушах, двоением в глазах, шаткостью походки.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение»
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению головокружения (Московское общество неврологов)
- Баранин А. А. «Головокружение: клинические рекомендации»
- Справочник MSD Manual Professional Version: Vertigo and Dizziness