Грудное вскармливание при заболевании матери¶
Грудное вскармливание при температуре у матери — продолжение кормления ребёнка грудным молоком в период, когда у кормящей женщины отмечается повышение температуры тела. Повышенная температура (лихорадка) сама по себе не является противопоказанием к грудному вскармливанию: в большинстве случаев молоко сохраняет безопасность и питательную ценность для младенца.
¶Причины повышения температуры у кормящей матери
У кормящих женщин лихорадка чаще всего связана с:
- Лактостазом и маститом — закупоркой молочного протока с последующим воспалением ткани молочной железы. Мастит нередко сопровождается температурой до 38–39 °C, болью и покраснением груди.
- Острыми респираторными инфекциями (ОРВИ, гриппом) — вирусными заболеваниями, передающимися преимущественно воздушно-капельным путём.
- Пищевыми отравлениями и кишечными инфекциями — с тошнотой, рвотой, диареей.
- Обострением хронических заболеваний — пиелонефритом, тонзиллитом и другими.
- Послеродовыми осложнениями — эндометритом, инфекциями швов.
¶Можно ли продолжать кормление
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Союза педиатров России, при неосложнённой лихорадке грудное вскармливание продолжают. Основания:
- В молоко проникают антитела. При инфекционном заболевании организм матери вырабатывает иммуноглобулины, которые передаются ребёнку с молоком, повышая его защиту.
- Молоко не «портится» от температуры. Состав молока при лихорадке не меняется настолько, чтобы стать опасным; инфекция не передаётся через молоко при респираторных и кишечных заболеваниях.
- Прерывание кормления опасно. Резкая отмена грудного вскармливания может привести к лактостазу, нагноению в груди, психологическому стрессу у матери и ребёнка.
Единственные ситуации, когда кормление временно прекращают, — приём определённых лекарственных препаратов, несовместимых с лактацией (например, некоторых антибиотиков из группы фторхинолонов, цитостатиков, ряда обезболивающих), а также тяжёлые состояния матери, требующие интенсивной терапии.
¶Лекарственная терапия при лихорадке
При температуре кормящей матери разрешены препараты на основе ибупрофена и парацетамола — они проникают в молоко в минимальных количествах и считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) в период лактации не рекомендуется из-за риска синдрома Рейе у младенца.
При бактериальном мастите или других бактериальных инфекциях врач подбирает антибиотик с учётом совместимости с лактацией — например, группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Самостоятельный приём антибиотиков без консультации врача недопустим.
При вирусных инфекциях антибиотики не назначают; лечение симптоматическое — обильное питьё, отдых, промывание носа солевым раствором, снижение температуры при необходимости.
¶Меры предосторожности при инфекционных заболеваниях
При ОРВИ и кишечных инфекциях рекомендуется:
- мыть руки с мылом перед каждым кормлением и контактом с ребёнком;
- при кашле и чихании прикрывать рот одноразовой салфеткой;
- по возможности носить медицинскую маску;
- ограничить контакты с новорождённым вне кормлений;
- чаще проветривать помещение.
При кишечной инфекции, кроме гигиены рук, рекомендуется обрабатывать поверхности, с которыми контактирует ребёнок, и посуду.
¶Лактостаз и мастит
Лактостаз (застой молока) нередко сопровождается подъёмом температуры до 37,5–38,5 °C. Основной способ лечения — частое и эффективное прикладывание ребёнка к больной груди, начиная именно с неё. Дополнительно применяют массаж груди, тёплый душ перед кормлением, холод после кормления.
Если лактостаз не разрешается в течение суток или температура превышает 38,5 °C, сопровождается ознобом и ухудшением состояния, необходимо обратиться к врачу — это может быть признаком гнойного мастита, требующего антибиотикотерапии и, в ряде случаев, хирургического лечения. При мастите грудное вскармливание, как правило, сохраняют; при гнойном мастите с абсцессом кормление с больной груди прекращают, а молоко сцеживают.
¶Когда необходима срочная медицинская помощь
Вызов врача или скорой помощи требуется при:
- температуре выше 39 °C, не снижающейся после приёма жаропонижающих;
- признаках обезвоживания у матери (сухой язык, отсутствие мочеиспускания более 6 часов);
- гнойных выделениях из груди;
- сильной головной боли, сыпи, спутанности сознания;
- температуре у ребёнка (особенно у новорождённого до 3 месяцев — любая температура выше 38 °C требует немедленного осмотра педиатром).
¶Рекомендации по режиму
Кормящей женщине с лихорадкой рекомендовано обильное тёплое питьё (вода, некрепкий чай, морсы), полноценный сон, снижение физической нагрузки. Частое прикладывание ребёнка к груди не только поддерживает лактацию, но и способствует опорожнению груди, снижая риск лактостаза.
Источники:
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по грудному вскармливанию
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (Союз педиатров России)
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Мастит»
- Пособие для медицинских работников «Грудное вскармливание: этические принципы и правила» (ВОЗ)