Холензим — ферментный препарат желчегонного действия¶

Холензим (лат. Cholenzymum) — комбинированный ферментный препарат животного происхождения, применяемый для улучшения пищеварения и стимуляции желчеотделения. Относится к группе ферментных и желчегонных средств. Выпускается в таблетках, каждая из которых содержит высушенные ткани поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкой кишки крупного рогатого скота и овец, а также сухую желчь. Препарат зарегистрирован в реестре лекарственных средств России и отпускается из аптечной сети без рецепта.

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка Холензима содержит:

• поджелудочную железу крупного рогатого скота и овец (источник амилазы, липазы, трипсина) — 0,1 г;
• слизистую оболочку тонкой кишки этих же животных (источник энтерокиназы и пептидаз) — 0,1 г;
• сухую желчь крупного рогатого скота и овец — 0,05 г.

Вспомогательные вещества: сахароза, пчелиный воск, титана диоксид, картофельный крахмал, тальк, кальция стеарат, желатин. Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что защищает ферменты от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает их высвобождение в тонкой кишке. Форма выпуска — банки по 25, 50 или 100 таблеток.

¶Фармакологическое действие

Препарат действует комплексно за счёт трёх компонентов. Панкреатические ферменты (амилаза, липаза, трипсин) расщепляют углеводы, жиры и белки пищи. Ферменты слизистой оболочки тонкой кишки участвуют в превращении трипсиногена в активный трипсин и обеспечивают пептидный гидролиз. Желчные кислоты, входящие в состав сухой желчи, улучшают эмульгирование жиров, повышают активность липазы и способствуют выделению желчи.

При приёме внутрь Холензим компенсирует недостаток собственных пищеварительных соков, улучшает переваривание пищи и нормализует процессы всасывания в кишечнике. По механизму действия препарат близок к панкреатину, однако наличие желчи и кишечных ферментов расширяет спектр действия.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Холензим назначают при:

• недостаточной секреторной функции желёз пищеварительного тракта, в том числе при хроническом гастрите с пониженной кислотностью;
• хроническом панкреатите (в фазе ремиссии) с нарушением внешнесекреторной функции;
• хроническом холецистите и других заболеваниях печени и желчевыводящих путей, сопровождающихся нарушением желчеобразования и желчевыделения;
• метеоризме, диарее неинфекционного происхождения;
• нарушениях пищеварения, связанных с погрешностями в диете, употреблением большого количества жирной пищи, нерегулярным питанием;
• длительном нахождении на постельном режиме, гиподинамии, что ведёт к замедлению моторики кишечника;
• подготовке к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости (для уменьшения метеоризма).

Препарат также применяется при ахилии — отсутствии соляной кислоты в желудочном соке, что часто сопутствует хроническому гастриту.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает назначение Холензима при:

• остром панкреатите и обострении хронического панкреатита;
• обострении хронического гастрита;
• обострении хронического гепатита;
• желчнокаменной болезни (в связи с риском миграции камней);
• непроходимости желчных протоков;
• механической желтухе;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — в этих случаях решение о назначении принимает врач.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды или щелочным питьём (минеральной водой, раствором натрия гидрокарбоната) — щелочная среда предохраняет кишечнорастворимую оболочку от разрушения в желудке.

Стандартная дозировка для взрослых и детей старше 12 лет — по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки после еды. Детям до 12 лет препарат назначают по 1 таблетке 1–2 раза в сутки. Курс лечения определяется врачом и зависит от характера заболевания; при необходимости длительной терапии курс может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

При приёме Холензима в качестве средства, компенсирующего недостаточную секрецию, дозу подбирают индивидуально с учётом состава принимаемой пищи.

¶Побочные действия и взаимодействие

В рекомендуемых дозах препарат обычно переносится хорошо. В отдельных случаях возможны аллергические реакции (крапивница, зуд, слезотечение, чихание) — преимущественно у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам животного происхождения. При длительном применении в высоких дозах возможно повышение уровня мочевой кислоты в крови, что важно учитывать пациентам с подагрой.

Одновременный приём с антацидами, содержащими карбонат кальция или гидроксид магния, может снижать эффективность ферментов. Не рекомендуется сочетать с железосодержащими препаратами и этанолом.

¶Особые указания

Пациентам с муковисцидозом Холензим не назначается — в этих случаях применяются препараты с более высокой липазной активностью. В период лечения рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жирной, жареной и острой пищи, дробного питания.

Холензим является препаратом-предшественником по сравнению с современными ферментными средствами (Креон, Мезим форте, Панкреатин) — он содержит меньшее количество ферментов, но сохраняет желчегонный эффект за счёт входящей в состав сухой желчи.

¶История

Холензим производится на территории России и СНГ более полувека. Препарат разработан на основе традиционной технологии переработки органов животных и остаётся одним из немногих ферментных средств, сочетающих панкреатические ферменты с компонентами желчи. Несмотря на появление более активных синтетических и рекомбинантных ферментных препаратов, Холензим сохраняется в ассортименте аптек благодаря невысокой стоимости и желчегонному действию.