Хруст в коленях: причины и лечение¶

Хруст в коленях — звуковые явления (щелчки, треск, хруст), возникающие в коленном суставе при движениях. Чаще всего не сопровождаются болью и не являются признаком заболевания, однако в ряде случаев могут указывать на патологические изменения в суставных структурах.

¶Причины физиологического хруста

Неопасный хруст в коленях связан с физиологическими процессами и не требует лечения:

• Газовые пузырьки в синовиальной жидкости. Суставная жидкость содержит растворённые газы (диоксид углерода, азот). При резком изменении давления в суставной полости газы образуют пузырьки, которые лопаются, создавая звук. Этот процесс называется кавитацией.
• Сухожилия и связки. Сухожилия могут перещёлкиваться через костные выступы при движении, что сопровождается щелчком.
• Слабость мышц. Недостаточная сила четырёхглавой мышцы бедра приводит к нестабильности надколенника и его смещению во время сгибания, что вызывает хруст.
• Артрозные изменения после 40 лет. С возрастом хрящевая ткань истончается, и движения сопровождаются треском.

¶Причины патологического хруста

Хруст, сопровождающийся болью, отёком, ограничением подвижности или «заклиниванием» сустава, может быть признаком:

• Гонартроза — дегенеративного поражения хряща коленного сустава.
• Менископатии — повреждения менисков (разрыв, дегенерация).
• Хондромаляции надколенника — размягчения хрящевой поверхности надколенной чашечки.
• Синовита — воспаления синовиальной оболочки сустава.
• Пателлофеморального болевого синдрома — боли в области надколенника при нагрузке.
• Свободных тел в суставе («суставных мышей») — фрагментов хряща или кости, блокирующих движение.

¶Когда обращаться к врачу

Показания для консультации ортопеда или ревматолога:

• хруст сопровождается болью;
• появился отёк или покраснение кожи над суставом;
• сустав «заклинивает» или не разгибается полностью;
• хруст появился после травмы;
• ограничение подвижности нарастает.

¶Что делать при хрусте в коленях

¶Укрепление мышц

Основной способ уменьшить физиологический хруст — укрепить мышцы, стабилизирующие колено:

• Приседания — укрепляют четырёхглавую мышцу и ягодицы.
• Выпады — развивают стабилизаторы сустава.
• Разгибание ног в тренажёре — изолированная работа четырёхглавой мышцы.
• Упражнение «велосипед» — улучшает подвижность сустава без осевой нагрузки.
• Ягодичный мост — укрепляет заднюю поверхность бедра.

Рекомендуется заниматься 2–3 раза в неделю, начиная с малого числа повторений.

¶Коррекция образа жизни

• Снижение веса. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени в 3–4 раза при ходьбе и в 6–8 раз при беге.
• Правильная обувь. Кроссовки с амортизацией снижают ударную нагрузку.
• Избегание перегрузок. Длительное стояние, приседания с тяжестями, подъёмы по лестнице усиливают хруст.
• Разминка перед нагрузкой. 5–10 минут лёгкой аэробной разминки улучшают кровоснабжение сустава.

¶Медикаментозное лечение

При патологическом хрусте врач может назначить:

• Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) — для поддержки хрящевой ткани.
• НПВС (ибупрофен, диклофенак) — для снятия воспаления и боли.
• Инъекции гиалуроновой кислоты — для улучшения смазки сустава.
• Физиотерапию — электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию.

¶Народные методы

Не заменяют медицинскую помощь, но могут дополнять её:

• компрессы из тёртого хрена или капустного листа;
• ванны с отварами ромашки, хвоща;
• самомассаж области сустава.

¶Профилактика

• Поддержание нормальной массы тела.
• Регулярные физические упражнения с упором на укрепление мышц бедра.
• Контроль нагрузок на колени.
• Обращение к врачу при первых признаках дискомфорта.

Хруст в коленях без боли в большинстве случаев не требует лечения и связан с физиологическими процессами в суставе. При появлении боли, отёка или ограничения подвижности необходима консультация специалиста.

Источники:

• Клинические рекомендации «Остеоартроз» (Российская ассоциация ревматологов).
• Национальные клинические рекомендации «Гонартроз».
• Учебник «Ортопедия и травматология» (под ред. С. П. Мазурова).
• Материалы Всероссийского научного общества специалистов по клинической фармакологии.