Ибупрофен: дозировки для взрослых¶

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных пропионовой кислоты, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и отпускается из аптек без рецепта в дозировках до 400 мг. Таблетированная форма является наиболее распространённой лекарственной формой ибупрофена для самостоятельного приёма взрослыми.

¶Механизм действия

Ибупрофен обратимо ингибирует ферменты циклооксигеназы первого и второго типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Снижение концентрации простагландинов в очаге воспаления уменьшает отёк и боль, а воздействие на терморегуляционный центр в гипоталамусе обеспечивает жаропонижающий эффект. Максимальная концентрация препарата в плазме крови при приёме натощак достигается примерно через 45–90 минут, при приёме с пищей — несколько позже. Период полувыведения составляет около 2 часов.

¶Показания к применению у взрослых

Согласно инструкциям по медицинскому применению, таблетки ибупрофена взрослым назначают при:

• головной боли, мигрени, зубной боли;
• боли в спине, мышечной и суставной боли;
• болезненных менструациях (альгодисменорее);
• лихорадке при простудных и инфекционных заболеваниях;
• воспалительных заболеваниях суставов (в составе комплексной терапии);
• послеоперационной и посттравматической боли.

¶Дозировки для взрослых

Стандартная разовая доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 200–400 мг (1–2 таблетки по 200 мг). Кратность приёма — 3–4 раза в сутки с интервалом не менее 4–6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг при самостоятельном приёме без назначения врача (по некоторым инструкциям — до 1200–2400 мг под контролем специалиста). Длительность бесконтрольного приёма не должна превышать 5 дней при применении в качестве обезболивающего и 3 дней — в качестве жаропонижающего.

Таблетку рекомендуется проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды, во время или после еды — это снижает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. При необходимости быстрого эффекта препарат принимают натощак, но это повышает риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания к приёму ибупрофена включают:

• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• «аспириновую триаду» (непереносимость НПВП, сочетающаяся с бронхиальной астмой и полипозом носа);
• нарушения свёртываемости крови (гемофилия и другие коагулопатии);
• тяжёлую сердечную, печёночную или почечную недостаточность;
• период после аорто-коронарного шунтирования;
• III триместр беременности;
• детский возраст до 12 лет (для таблетированной формы 200 мг);
• повышенная чувствительность к ибупрофену или ацетилсалициловой кислоте.

С осторожностью препарат применяют при язвенной болезни в анамнезе, гастрите, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек, при одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов группы СИОЗС, а также в I и II триместрах беременности и в период грудного вскармливания (по строгим показаниям).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с действием на желудочно-кишечный тракт: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея, метеоризм. Возможны головная боль и головокружение, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), повышение артериального давления, отёки. При длительном применении в высоких дозах возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения, поражения почек, снижения слуха и зрения.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременный приёме с антикоагулянтами (в том числе варфарином) усиливает риск кровотечения. С ацетилсалициловой кислотой в низких дозах несовместим — ибупрофен может блокировать необратимое ингибирование ЦОГ-1 аспирином. С глюкокортикостероидами и другими НПВП повышается риск побочных эффектов. Диуретики и ингибиторы АПФ при сочетанном применении с ибупрофеном могут терять гипотензивный эффект. Метотрексат и препараты лития при совместном приёме накапливаются в организме.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают боль в животе, тошноту, рвоту, сонливость, заторможенность, головную боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, судороги, в тяжёлых случаях — острую почечную недостаточность и кому. При подозрении на передозировку необходимо промывание желудка (в первые часы), приём активированного угля и немедленное обращение за медицинской помощью.

¶Особые указания

В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя — сочетание повышает риск повреждения слизистой оболочки желудка и усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему. Пациентам пожилого возраста требуется коррекция дозы и медицинский контроль. При длительном применении необходим контроль картины периферической крови, функции печени и почек, а также периодический осмотр офтальмолога.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибупрофен (утв. ГРЛС Минздрава России).
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов: клинические рекомендации Российской ассоциации кардиологов.
• Державин А. С. Нестероидные противовоспалительные препараты в клинической практике. — М.: ГЭОТАР-Медиа.