Идиотизм — исторический психиатрический термин¶

Идиотизм — устаревший психиатрический термин, обозначавший наиболее тяжёлую степень врождённого (или рано приобретённого) интеллектуального снижения. В исторической клинической классификации занимал нижнюю ступень иерархии умственной отсталости наряду с олигофренией, имбецильностью и дебильностью. В современной международной медицинской терминологии термин выведен из употребления и заменён понятием «тяжёлая и глубокая умственная отсталость».

¶Историческая классификация

В XIX — первой половине XX века в психиатрии принята была четырёхступенчатая градация врождённого слабоумия, разработанная преимущественно немецкой и французской школами. Степени различались по уровню интеллектуального функционирования и бытовой адаптации:

Термин «идиотизм» происходит от латинского idiota — «невежда, неуч», восходящего к древнегреческому ἰδιώτης (idiōtēs) — «частное лицо, не участвующее в общественной жизни». В античной риторике idiōtēs обозначало человека, лишённого публичного красноречия; в средневековой латыни слово приобрело оттенок «простак, необразованный человек». Медицинское значение термин получил в трудах французских врачей XVIII века, прежде всего в классификации Эскироля (1838), который описал три степени врождённого слабоумия: дебильность, имбецильность и идиотизм.

¶Клиническая картина

По описаниям классической психиатрии, при идиотизме отмечались глубокое снижение всех интеллектуальных функций, отсутствие или резкое ограничение речи (сводившейся к отдельным звукам, крику, нечленораздельным слогам), невозможность обучения письму и счёту. Моторика характеризовалась нарушениями координации, стереотипными движениями. Эмоциональная жизнь ограничивалась элементарными аффектами: удовольствием, неудовольствием, страхом. Познавательная активность была практически отсутствующей, внимание неустойчивым, память — грубодисфункциональной.

Пациенты, по клиническим наблюдениям, были неспособны к самостоятельному существованию и требовали постоянного ухода. Средняя продолжительность жизни в этой группе в условиях стационаров первой половины XX века была существенно ниже общей популяции; основными причинами смерти назывались интеркуррентные инфекции, эпилепсия, пороки развития внутренних органов.

¶Причины

К этиологическим факторам, указываемым в исторической литературе, относили:

• тяжёлые инфекции матери во время беременности (краснуха, сифилис, токсоплазмоз);
• родовые травмы и асфиксию;
• наследственные болезни обмена (фенилкетонурию, кретинизм при дефиците йода);
• хромосомные аномалии (синдром Дауна, в частности, хотя его обычно относили к отдельной нозологической форме);
• воздействие алкоголя и некоторых лекарственных веществ на плод.

Современная медицина рассматривает тяжёлую умственную отсталость в рамках конкретных нозологий — генетических синдромов, метаболических заболеваний, последствий перинатального поражения ЦНС.

¶Отмена термина

С 1960-х годов в международной психиатрии наметился отказ от стигматизирующей терминологии. В МКБ-9 (1977) и особенно в МКБ-10 (1990) вместо «идиотизма» и «имбецильности» введено единое понятие «умственная отсталость» с делением на лёгкую, умеренную, тяжёлую и глубокую степени по уровню IQ и степени социальной адаптации. Аналогичные изменения произошли в американской классификации DSM, где с 1973 года используется термин «mental retardation», а с DSM-5 (2013) — «intellectual disability».

В Российской Федерации классификация умственной отсталости по степеням (включая термин «идиотизм») сохранялась в отечественной психиатрической школе дольше, чем на Западе; в клинических руководствах 1980-х годов она ещё употреблялась, но к концу века вышла из практики. В настоящее время в МКБ-10, действующей в России, используется рубрика F70—F79 «Умственная отсталость».

¶Термин в языке

В современном русском языке слово «идиотизм» (и «идиот») употребляется преимущественно как ругательство или бытовая характеристика крайне неразумного поступка, не связанного с медицинским диагнозом. Слово «идиотизм» в значении «бессмыслица, нелепость» зафиксировано словарями русского языка XIX века (например, в словаре В. Даля). Отдельным значением выступает «идиотизм» в лингвистике — идиоматическое выражение, устойчивое сочетание, не переводимое дословно.

¶См. также

• Умственная отсталость
• Олигофрения
• МКБ-10

¶Исторические источники

• Esquirol J.-É. D. Des maladies mentales. — Paris, 1838.
• Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии. — М., 1964.
• МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. — Женева, 1994.