Икота: причины, механизмы и способы купирования¶
Икота — это непроизвольный повторяющийся спазм (сокращение) диафрагмы, сопровождаемый быстрым закрытием голосовой щели (гортани), что создаёт характерный звук. Эпизоды икоты обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут и в большинстве случаев проходят самостоятельно без медицинского вмешательства.
¶Механизм возникновения
Икота возникает при раздражении блуждающего нерва или диафрагмального нерва, который иннервирует диафрагму. Рефлекторная дуга включает:
- Афферентную (чувствительную) часть — импульсы идут по блуждающему нерву и его ветвям (нерву барабанной перепонки, диафрагмальному нерву).
- Центр икоты — расположен в стволе головного мозга, на уровне шейных сегментов спинного мозга.
- Эфферентную (двигательную) часть — импульсы идут по диафрагмальному нерву и межрёберным нервам к диафрагме и мышцам межрёберных промежутков.
При этом происходит почти одновременное сокращение диафрагмы и мышц-вдохателей, а голосовая щель рефлекторно закрывается, что и создаёт звук «ик». Сокращение диафрагмы при этом носит судорожный, неполноценный характер и не обеспечивает полноценного вдоха.
¶Причины
Икота может быть вызвана множеством факторов, связанных с раздражением блуждающего нерва или диафрагмального нерва:
- Растяжение желудка — переедание, употребление газированных напитков, быстрый приём пищи.
- Раздражение слизистой оболочки — острая, горячая или холодная пища, алкоголь, газированные напитки.
- Воздух в пищеводе — заглатывание воздуха (аэрофагия) при еде на ходу, разговоре во время еды, жевании жвачки.
- Стресс и возбуждение — эмоциональное напряжение может провоцировать икоту через влияние на блуждающий нерв.
- Переохлаждение — резкое охлаждение организма, особенно при вдыхании холодного воздуха.
- Алкоголь — раздражение слизистой желудка и прямое токсическое влияние на нервную систему.
- Лекарственные препараты — бензодиазепины, опиоиды, кортикостероиды, некоторые анестетики.
- Медицинские состояния — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит, менингит, опухоли головного мозга, инфекции, нарушения обмена веществ.
¶Классификация
По продолжительности различают:
| Тип | Длительность | Характеристика |
|---|---|---|
| Острая (транзиторная) икота | До 48 часов | Самая частая форма, обычно проходит самостоятельно |
| Затяжная икота | Более 48 часов | Может требовать лечения, часто связана с заболеванием |
| Рефрактерная (упорная) икота | Более 1 месяца | Требует тщательного обследования, исключения органической патологии |
¶Способы купирования икоты
¶Немедикаментозные методы
Наиболее распространённые способы, основанные на изменении давления в грудной клетке или раздражении рецепторов:
- Задержка дыхания — глубокий вдох, задержка дыхания на 15–30 секунд с последующим медленным выдохом. Повторяется 2–3 раза.
- Вдох в бумажный пакет — повторное вдыхание выдыхаемого воздуха приводит к повышению уровня углекислого газа в крови, что способствует расслаблению диафрагмы.
- Питьё воды — медленный, небольшими глотками приём холодной воды; иногда помогает питьё через трубочку.
- Стимуляция нёбного язычка — осторожное раздражение задней стенки глотки кончиком ложки или пальцем.
- Раздражение слухового нерва — закрытие ушных раковин ладонями с надавливанием на козелки, одновременное глотание воды.
- Массаж глазных яблок — лёгкое надавливание на закрытые веки в течение 10–15 секунд.
- Кислая пища — рассасывание лимонной кислоты, уксуса, лимонного сока.
- Резкий испуг — внезапный громкий звук или неожиданность. Метод основан на активации симпатической нервной системы, подавляющей парасимпатические рефлексы. Эффективность метода научно не подтверждена, а применение у детей и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями не рекомендуется.
- Поза — приседание с коленями, прижатыми к груди, или наклон корпуса вперёд с давлением на живот.
¶Медикаментозные методы
Применяются при затяжной или упорной икоте и назначаются врачом:
- Хлорпромазин — нейролептик, наиболее изученное средство при затяжной икоте.
- Баклофен — миорелаксант, применяющийся при рефрактерной икоте.
- Метоклопрамид — противорвотное средство, эффективное при икоте, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом.
- Габапентин — противосудорожный препарат, применяемый при хронической икоте.
- Ингаляции углекислого газа — вдыхание смеси с повышенным содержанием CO₂ (5–10 %) в условиях стационара.
¶Когда необходима медицинская помощь
Обратиться к врачу следует, если:
- икота длится более 48 часов без перерыва;
- икота сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, нарушением глотания;
- икота возникает регулярно без видимой причины;
- икота сопровождается рвотой, потерей веса, изжогой;
- икота появилась после черепно-мозговой травмы или нейрохирургического вмешательства.
¶Интересные факты
- Самый длительный приступ икоты, зарегистрированный в Книге рекордов Гиннесса, продолжался 68 лет — у американца Чарльза Осборна с 1922 по 1990 год.
- Икота наблюдается уже на 9-й неделе внутриутробного развития плода, что делает её одним из ранних маркеров формирования нервной системы.
- В ряде культур существуют приметы, связывающие икоту с тем, что о человеке вспоминают в данный момент; научного подтверждения эти приметы не имеют.
¶История изучения
Первое научное описание механизма икоты было дано в трудах Галена (II век н. э.), который связывал её с судорожным сокращением желудка. В XVII веке Уильям Гарвей высказал предположение о диафрагмальном характере икоты. В XIX веке были описаны рефлекторный характер икоты и её связь с блуждающим нервом. В XX веке получили распространение методы фармакологического лечения затяжной икоты.
Источники:
- Голубев В. Л. Икота: клиника, диагностика, лечение // Неврологический журнал. — 2014.
- Клинические рекомендации «Функциональные и моторные расстройства желудочно-кишечного тракта» (Ассоциация «Национальная гастроэнтерологическая ассоциация»).
- МКБ-10, код R06.8 — «Икота».
- Лопатин А. С. Нарушения сознания, дыхания и икота // Клиническая неврология.
- Справочник по внутренним болезням, под ред. Н. А. Мухина, В. Г. Викулова.