Имастон — препарат для лечения миомы матки¶

Имастон — лекарственный препарат на основе улипристала ацетата, применяемый для лечения симптоматической миомы матки у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста. Относится к группе селективных модуляторов прогестероновых рецепторов (СМПР). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. В России зарегистрирован как лекарственное средство и продаётся по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — улипристал ацетат. В одной таблетке содержится 5 мг активного компонента. Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, повидон, натрия стеарилфумарат, макрогол и другие компоненты, обеспечивающие формирование таблетки и её стабильность.

Таблетки выпускаются в блистерах по 28 штук, что соответствует одному 28-дневному курсу лечения. Курс состоит из четырёх последовательных циклов по 28 дней с перерывом в 4 недели между курсами.

¶Фармакологическое действие

Улипристал ацетат относится к селективным модуляторам прогестероновых рецепторов. В отличие от агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), препарат обратимо связывается с прогестероновыми рецепторами и блокирует их активацию прогестероном. Это приводит к подавлению пролиферативного действия прогестерона на ткань миомы, уменьшению размеров узлов и снижению объёма маточных кровотечений.

В отличие от агонистов ГнРГ, улипристал не вызывает выраженной гипоэстрогении, поэтому не сопровождается такими побочными эффектами, как приливы, сухость влагалища, снижение минеральной плотности костной ткани. Препарат также обратимо подавляет овуляцию на время приёма, что обеспечивает контроль менструального цикла.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Имастон показан для:

• предоперационной терапии симптоматической миомы матки у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста;
• уменьшения объёма маточных кровотечений, вызванных миомой;
• уменьшения размеров узлов миомы перед хирургическим вмешательством (миомэктомией или гистерэктомией).

Препарат не предназначен для длительной непрерывной терапии. Максимальный рекомендованный курс — четыре цикла по 28 дней.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, ежедневно, в одно и то же время суток, независимо от приёма пищи. Стандартная доза — 5 мг один раз в сутки. Курс лечения — 28 дней, после чего делается перерыв 4 недели. При необходимости курс повторяется, но не более четырёх последовательных циклов.

Пропуск приёма таблетки не должен компенсироваться удвоенной дозой. Если после пропуска прошло менее 12 часов, таблетку принимают как можно скорее; если более 12 часов — пропускают и продолжают по обычной схеме.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к применению являются:

• беременность и период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость улипристала или вспомогательных веществ;
• маточные кровотечения неустановленного происхождения;
• злокачественные опухоли половых органов или подозрение на них;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• возраст до 18 лет.

Среди возможных побочных реакций чаще всего отмечаются головная боль, акне, боли внизу живота, тошнота, нарушения менструального цикла (в том числе межменструальные кровянистые выделения), боль в молочных железах, приливы, сухость слизистой влагалища. В редких случаях возможно повышение уровня печёночных трансаминаз.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо исключить беременность. На время приёма препарата рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции. Контроль функции печени целесообразно проводить до начала терапии и периодически во время лечения.

¶Отзывы врачей

В клинической практике препарат рассматривается как альтернатива агонистам ГнРГ при подготовке к оперативному лечению миомы. Специалисты отмечают удобство таблетированной формы, обратимость действия и более мягкий профиль побочных эффектов по сравнению с агонистами ГнРГ. Вместе с тем врачи подчёркивают ограниченность курса лечения и необходимость хирургического вмешательства при крупных узлах или выраженной симптоматике.

¶Цена и условия отпуска

В России препарат отпускается по рецепту. Стоимость упаковки (28 таблеток) в аптеках варьируется в зависимости от региона и аптечной сети. Точную актуальную цену рекомендуется уточнять в конкретной аптеке или у поставщиков.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Имастон (утверждена Минздравом России).
• Клинические рекомендации Минздрава России «Доброкачественные заболевания матки (миома матки)».
• Междисциплинарные европейские рекомендации по лечению миомы матки (ESGE/ESHRRE).